病人交接应掌握的知识？

libingccmb · 发表于 2014-2-20 15:45:24

病人交接应掌握的知识？

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病人交接护士应掌握的专业知识?

2014.2.19 呱呱讲课提纲

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一、评价一位临床护士的价值包括哪些内容?

学历、职称、年资、职务、专业阅历

专业阅历：在几级医院工作及年限，在什么专业工作及年限

在哪个专业科室，工作几年很重要，

还要看承担职务；

责任护士、责任组长、带教、专科护士等

专业业绩：

特殊及危重病人护理、重大疾病护理例数、会诊查房、解决临床难题、

病人护理改革、学术文章、科研项目、专业组、讲课、参与著书等

二、专科病人护理能力

病情观察能力、疾病护理能力、病人交接能力、专科操作、指标判读能力、

意外处理及枪救能力、医护患沟通能力

有护士张说：护士怎么也记不住患者的几知道，什么原因呢？

重要的是将病人与疾病紧密联系来考核护士，而不是简单的问几知道。

医生最希望与专业能力强的护士合作
患者希望得到专业能力强的护士的合作，
如何培养护士的专业能力，首先需要护理管理者的专业能力以及专业管理能力

三、如何从每种疾病开始培养护士专业能力？
细节决定成败，效果评价对错，
护理能力是通过每位病人护理结果来体现的，
护理能力也是在对每种疾病的相关知识学习来提高的，
如外科护理包括50余种常用手术疾病的护理知识，
疾病护理知识包括很多内容，
作为护理管理者请罗列出每种疾病包括哪些知识点呢？
病人交接是护士每天都要进行的工作，
病人交接专科护士应具有哪些相关知识？

1、每种疾病的概述，包括疾病发生机理、疾病严重症状、观察要点。

2、每种疾病的入院交接、医护交接、交接班交接、手术交接、转运交接。

3、交班者交内容与顺序：患者重要病情及症状、重要检查化验情况、

治疗措施、用药情况及效果、护理措施及效果、患者自我感觉、心理状况及需求，

本班已完成与需下一班完成的工作、医生要求。

4、接班护士查看重点与顺序：患者状况、生命体征、监测参数、进行中治疗措施、

5、护士长或上级护师作用：如何与患者沟通、了解夜交班者夜间病人护理质量、

了解接班者是否关注了重点、对夜间质量没做到位的问题是否与夜班沟通了，

护士长应注重观察了解的质量问题，应对哪些问题指导，如何指导。

6、交接不规范教训案例护士长应在需要时给与讲解。

也是我们正在书写的<病人观察与交接图解>一书的内容,大家先睹为快!

四、我们以《急性胰腺炎病人交接》来研究
在病人交接中护士应掌握哪些疾病护理知识,
也就是说护理管理者应如何培养护士专业能力?

<急性胰腺炎病人病情观察与交接指引图解〉
第一节急性胰腺炎相关知识

【发病机理】

1．胆道疾病结石、感染引起Oddi括约肌水肿，痉挛，胆汁返流到胰管激

活无活性的胰酶导致胰腺炎。

2．酗酒和暴饮暴食刺激胰腺分泌，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻引

起胰腺炎。

3．胰管受阻胆管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫使胰管内压力过高使胰管小分

支和胰腺腺泡破裂，胰液外漏到间质引起急性胰腺炎。

4．十二指肠反流导致压力增高，从而导致胰腺炎的发生。

5．胰腺血循环障碍低血压，心肺旁路，动脉栓赛，血管炎及血液粘滞度

增高等因素均可造成胰腺血循环障碍发生急性胰腺炎。

【严重危害】

各种胰酶将通过不同途径相继提前在胰管或腺泡内被激活，将对机体产生局部和全身损害。

弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。

胰液中的各种酶被激活后发挥作用,胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血、坏死，

并在腹腔内和腹膜后渗出大量液体。

【并发症】

1．局部胰腺及胰周组织坏死；胰腺及胰周脓肿；急性胰腺假性囊肿；胃

肠道瘘。

2．全身并发症急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰竭，心力衰竭，消化道出

血，败血症，糖尿病等。

第二节急性胰腺炎病人病情观察要点

【手术前病情观察要点】
1．消化系统症状、体征腹痛性质、部位、腹胀情况、恶心呕吐程度、胃肠减压时引流物的性质、量。
2 生命体征，特别是呼吸、血压、体温、是否出现黄疸、有无出血症（腰部青-紫色斑），脐周蓝色改变，皮肤出血点，意识状态及尿量。
3．病人睡眠、饮食、心理、活动、家属状况。
4．血、尿淀粉酶与发病时间情况，低血钙、高血糖、白细胞升高情况，辅助检查B超、X线、CT、MRI检查情况。

【手术后病情观察要点】
1．严密观察病情病人意识、生命体征、疼痛、皮肤情况、仪器技术状态、
病人入手术室和术后返回时间、施行手术名称、麻醉方式、术中出血、术中异常情况及用药等，
2．观察出血现象观察创面纱布及引流液色、质、量，
3．观察引流管胰腺炎病人术后放置引流管较多:
4．并发症的观察与护理
（1）术后出血：
（2）胰腺或腹腔脓肿观察：
（3）胰瘘或胆瘘：
（4）肠瘘：
5．病人心理观察
6．查看病房环境
7．提高对胰腺炎病情观察知识水平
（1）及时与管床医生沟通，
(2)及时做好交接记录、
8.指导病人术后活动，康复锻炼，预防静脉血栓。

【急性胰腺炎检查化验判读能力】
1．实验室检查对急性胰腺炎的诊断起重要作用，但不能作为判断急
性胰腺炎严重程度的依据:
急性胰腺炎血淀粉酶、尿淀粉酶、淀粉酶升高后迅速下降、持续不降或呈波浪形、
低血钙、高血糖、白细胞升高；白细胞增多、
2.影像学检查胰功能检查有胰功能不足、
腹部X线平片可见胰腺钙化或胰石影；
CT扫描可见胰实质钙化，
ERCP可见胰管扩张或不规则成串珠状;

【胰腺炎术后并发症的预防及护理】
1．出血及感染的观察定时测血压及脉搏，同时观察排泄物呕吐物及引流液的色泽，
2、ARDS (呼吸窘迫综合征) PaO2下降<8kpa（60mmhg）注意呼吸型态，白细胞增多，
3．急性胰腺炎在初期抽血化验标本时出现乳糜血，
病人有恶心呕吐症状要防止呛咳及误吸。
5．疼痛的护理遵医嘱给予镇痛解痉药，但注意禁用吗啡和可卡因，以免引起oddi括约肌收缩。
6.糖尿病病人监测血糖，可用胰岛素治疗。

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