踝关节骨折护理路径

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踝关节骨折护理路径

适用对象：第一诊断为踝关节骨折

          行踝关节切开复位内固定术

患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天

时间	入院第1天	白	中	夜
入院接诊	□ 测量T P R BP □ 入院宣教 □ 介绍病房环境、设施、规章制度 □ 介绍主管医生、责任护士	□	□	□
评估病人	□ 健康史 了解病人一般情况 对病情的认知 □ 过敏史 有 无 □ 高血压 有 无 □ 心脏病 有 无 □ 糖尿病 有 无 □ 评估病人皮肤情况 □ 评估病人远端血运情况 □ 运动感觉情况	□	□	□
处置检查	□ 遵医嘱应用药物 □ 嘱病人晚上22:00后禁饮食 □ 协助病人完善拍片及心电图检查 □ 石膏固定/牵引固定 □ 抬高患肢	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人心理指导 □ 静脉点滴指导 □ 石膏固定/皮牵引指导 □ 病人饮食指导 □ 病人皮肤指导	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□
时间	入院第2天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 护理级别 □ 评估病人皮肤情况 □ 评估患肢血运感觉	□	□	□
处置检查	□ 晨起抽血化验 □ 观察石膏固定/皮牵引是否有效 □ 遵医嘱指导患者既往内科基础病用药	□	□	□
护理及健康宣教	□ 观察病人病情变化 □ 病人心理指导 □ 指导抬高患肢的意义 □ 生活护理 □ 疼痛护理	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第0-7天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人基本生命体征 □ 评估病人术前心理情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□	□
处置检查	□ 遵医嘱应用药物 □ 检查各项化验结果是否黏贴完整 □ 做好术前备皮 配血 □ 嘱病人晚上22:00后禁饮食	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人术前心理指导 □ 宣教手术服的穿戴及注意事项	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第1-8天	白	中	夜
评估病人	□ 评估病人生病体征 □ 评估术后病情变化 □ 评估病人皮肤情况 □ 护理级别	□	□	□
处置检查	□ 观察病情变化并及时报告医生 □ 遵医嘱静脉输液 □ 留置引流管的护理 □ 垫高患肢 制动	□	□	□
护理及健康宣教	□ 病人心理指导 □ 静脉点滴指导 □ 病人引流管的指导 □ 病人术后饮食指导 □ 疼痛护理 □ 指导病人术后功能锻炼 □ 病人皮肤指导	□	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□	□

时间	入院第2-9天			白		中		夜
评估病人	□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况			□		□		□
处置检查	□ 观察患者病情 □ 遵医嘱应用药物 □ 抬高患肢 制动 □ 留置引流管并记出入量			□		□		□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 疼痛指导 □ 功能锻炼指导 □ 生活指导 □ 术后饮食指导			□		□		□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：			□		□		□
时间		入院第3-10天			白		中
评估病人		□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况			□		□
处置检查		□ 观察患者病情 □ 遵医嘱应用药物 □ 抬高患肢 □ 复查血常规			□		□
护理及健康宣教		□ 术后心理护理 □ 术后生活护理指导 □ 拔除引流管后疼痛护理 □ 功能锻炼指导 □ 术后饮食指导			□		□
病情变异记录		□ 无 □ 有 原因：			□		□
□
时间		入院第4-11天			白		中
评估病人		□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 护理级别 □ 评估病人皮肤情况			□		□
处置检查		□ 观察患者病情 □ 遵医嘱应用药物 □ 抬高患肢 制动 □ 功能锻炼			□		□
护理及健康宣教		□ 术后心理护理 □ 疼痛指导 □ 功能锻炼指导 □ 生活指导			□		□
病情变异记录		□ 无 □ 有 原因：			□		□

时间	入院第5-12天	白	中
评估病人	□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况	□	□
处置检查	□ 观察患者病情 □ 抬高患肢 □ 复查患侧踝关节正侧位片 □ 复查血尿常规	□	□
护理及健康宣教	□ 术后心理护理 □ 疼痛指导 □ 功能锻炼指导 □ 生活指导	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□

时间	入院第6-21天	白	中
评估病人	□ 评估病人心理情况 □ 评估病人疼痛情况 □ 评估病人功能锻炼情况 □ 评估病人皮肤情况 □ 评估病人有无并发症	□	□
护理及健康宣教	□ 指导病人办理出院手续 □ 进行出院宣教 □ 指导病人出院后功能锻炼 □ 指导病人出院后发生紧急情况的处理 □ 如有不适随诊	□	□
病情变异记录	□ 无 □ 有 原因：	□	□

刘敏杰

学习了，谢谢老师！