医保相关规定：

山草青青 · 发表于 2013-7-18 19:06:20

医保相关规定：

（1）门诊就诊管理：

①核对患者身份及医保病历本，就诊时必须人、证、卡合一。

②根据患者病情合理检查、治疗、用药。并详细记载医保病历本。

③需备案的就诊项目及药品按要求填写《备案单》。

④按医保政策配药：急性病不超过3天量；慢性病7-15天量；规定病种的疾病、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎及其他需终身服药的慢性病不超过1个月。有医保限制的药品，必须按医保限制（计算机设提示框）；无医保限制的药品，严格按法定说明书用药，产品说明彩页不认可。自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，病历详细记载，并签字。

（2）住院管理：

①病房护士核对收治患者情况，与身份证及医保证（卡）相符。

②不列入医保支付，按自费入院。工伤患者按自费处理。与生育相关的诊疗，按自费入院。

③主管医生根据患者病情合理检查、治疗、用药。

④正确掌握医保药品的用药适应症，医保限制药品计算机有提示，在限制条件内必须选择相符的适应症，遇有与医保限制适应症不相符的且病情必需的药品，自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，征得患者或家属同意后签字，自费使用，病历详细记载。无医保限制医保药品按法定说明书剂量、疗程规定用药。

⑤患者出院时，带药不超过半个月量，针剂不超过三天量。

（3）急诊就诊管理：

①急诊护士预检时、医生诊治时询问患者的病情是否属于医保支付范围，，因违法犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故等，不列入医保支付，均告知其医疗费用需自费，并通知收费处。

②急诊医生根据患者病情，合理检查，合理治疗，合理用药。详细记载医保病历本。配药量急诊不超过3天量。自费用药诊疗请先告知患者，为何自费，病历详细记载，并签字。