2007 NPUAP压疮新分期

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2007NPUAP美国国家压疮咨询委员会压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

2007NPUAP压疮新分期及其表现
分期        临床表现


可疑的深部组织损伤
SubspectedDeep Tissue Injury        ⒈皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。
⒊足跟部是常见的部位。
⒋这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。需要谨慎处理！

Ⅰ期
Stage Ⅰ        ⒈在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑。
⒉受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
⒊表明处于“危险状态”。
Ⅱ期
StageⅡ        ⒈真皮部分缺失；表现为一个浅的开放性溃疡；伴有粉红色的伤口床（创面）；也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
⒉无腐肉或瘀伤。

Ⅲ期
StageⅢ        ⒈全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露；可有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确。
⒉因解剖部位不同，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，可能是表浅溃疡；而脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡。


Ⅳ期
StageⅣ        ⒈全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂；常有潜行或窦道。
⒉有可能造成骨髓炎；可以直接看见或触及骨头/肌腱。
⒊因解剖部位不同，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，可能是表浅溃疡；而脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡。


不明确分期
Unstageable        ⒈全层组织缺失，但是溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着。
⒉只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。
⒊足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除。
                        

岚儿1968

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