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身不由己 · 发表于 2012-4-22 15:56:58

本帖最后由身不由己于 2012-4-22 03:59 PM 编辑

近期又收治一名皮疹患儿，我是千叮咛万嘱咐告诉护士如何观察病情，可我没想到的事情居然还是发生了。夜班护士收治了四个患者，这个患儿是第三个，当时入院时值班护士让家属给患儿称体重，家属说“刚才在你们门诊已经称过了，19”，值班护士即刻在体温单上注明“19”,（大家应该知道体温单上体重是按kg记录的）次日患儿病情加重，需要使用多巴胺及多巴酚丁胺，医生根据体重下医嘱，治疗室护士按照通知单配制药液后，责任护士安装输液泵输注每分钟3滴。当日下午患儿血压升高至110/82mmHg且有哭闹，当班医生请示二线主任时发现患儿体重与年龄不符，（6月龄9.5kg）药物剂量翻倍输入导致血压升高即刻停止输注，并给与急查相关内容无异常，由于患儿未发现有特殊不适，因此二线主任嘱观察……至当晚20:30时患儿一直心率快，呼吸快，间断哭闹，小便量还可以。作为护士长从下午接到消息开始在医办室与当班医生一直在想办法如何补救，由于患儿静脉采血困难，护长再次动手采集血标本回报结果无特殊。再次请二线主任，给予心衰的处理，至当晚22:00患儿心率下降，呼吸仍快，告知值班护士观察的重点，才离去。一出科室门，遇见大班护士长，告知其本科室有一患儿病情较重，大班护士长言“那你在科里你的病人病情就不重了吗？”一时间无语…………
或许这就是不同，护长与护长工作的不同，管理的不同，如果我在内科常规疾病的收治，可能我也会如此，可是由于现在科室收治的病种杂，小儿多，风险强，我做不到遥控指挥，而且我认为护士长就应该以身作则，给科室护士定心丸。很多人都说我：你这个护士长可真没白当，不愧是共党，可是你这样太累了，护士长如果都做成你这样那不都累死了……

我茫然了，也很难过，真的是我的问题吗？
是我的管理水平太弱了，不然怎么会发生这么幼稚的问题呢，次日患儿精神好转，但呼吸仍快，心率已经慢慢下降。我与那日夜班的护士了解才发现是她未按规范要求给患儿称量体重、同时小儿科的知识缺乏导致。我并没有过多责备她，我认为不是她一个人的问题，交接班未做好，医嘱班护士处理医嘱未监察，配药护士也未思考，责任护士更是机械性的工作才会有这样的结局。加之作为护士长检点的工作不到位所致。如果当时我再多检查一遍那个患儿的治疗就好了。唉，后悔，悔的肠子都青了，又是经验主义害死人，我总是认为老护士不会出问题，相信老护士，唉……现在那个孩子虽然说病情稳定了，可这件事能算完吗？
还有我真的茫然了，除了平时的培训，学习检查，我真的是竭尽所能把自己的经验传授给大家，而且还给大家把小儿患者的药物剂量制造成表格，让大家学习，不敢说我的护理管理工作有多么到位，可是我真的是尽力了啊，我该怎么做才能避免这样的事情啊！
大家帮帮我吧！

lszcp · 发表于 2012-4-22 21:14:54

尽心就行，不要给自己太大压力

加油

一路飞翔 · 发表于 2012-4-22 21:34:53

关键时刻要相信自已，不能马马虎虎听别人所言

sh20041163 · 发表于 2012-4-22 21:48:35

老师轻松点哦，小儿科的医生开医嘱就没有过多考虑体重？医生也有错！

lifang718 · 发表于 2012-4-23 05:45:57

此种情况的发生绝不仅仅限于你一个科室，所有科室都有可能会发生，只是你不知道罢了。反复强调书写的真实性，可临床上总有个别护士“胆大妄为”，按经验编造数据，或者听患者的主诉(尤其在体重、脉搏等项目上）。引以为戒吧，出现任何问题我们都要挺着，因为我们是过错方。相信一切都会过去，也不要想的太复杂！
祝你好运！

yangmin · 发表于 2012-4-23 06:15:27

在这个岗位上，既要把工作抓好，又要知道放松，不要太纠结了。护士们很忙，工作都是能简化就简化。所以要避免这些问题，就要督促护士按程序进行所有的工作。

身不由己 · 发表于 2012-4-23 20:42:49

工作程序及标准老早就有了，还反复强调，我还根据自己科室的特性制定了相关的工作流程，方便大家是一个标准，省的患者说今天这个护士是这样做，明天那个护士是那样做，也在检查，可这个护士就总是这样，谈话也谈过很多次了，我还能怎样，总不能因为这就不要她吧，她已经是其他科室不要调整过来的。我想每个人都有工作的权力啊，我还得再想想办法，谢谢各位老师的关心！

LIUWEIJIZHEN · 发表于 2012-4-23 20:54:24

调节好自己的心态，尽心就行，不要给自己太大压力

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