听了钱老师科，内容并不陌生。我院年底会迎来JCI的第一次复评，所以钱老师所授予的知识对已我来说，是一个很好的巩固和提醒。巩固我们目前在做是有相同要求和标准，提醒我们现在在相同事件上的不足。质量改进就是为了安全，安全文化即关心病人，也关心医护人员。质量改进，就是发现问题，收集大量的数据，做成监测指标，进行分析，查找原因，相关科室或部门协助解决问题。然后制定制度和流程，保障安全，形成安全文化。安全文化，离不开宣导、培训、调查、研究。需要共同努力，建立异常事件上报系统，有偿上报，共同分析，持续改进。主动暴露问题，走在问题的前面，消除安全隐患，健全制度和流程，所有工作有标准有流程，安全就能形成文化。

    钱老师的讲课很物别，因为我们是二级医院，医院的安全文化几乎还不有形成，目前的工作还主要是用制度进行管理，员工没有形成一种氛围和习惯，大部分工作还需要领导来做统一的要求，并通过考核才能评价出效果。而且安全意识也相对薄弱，不良事件隐瞒不报，尽管采取非惩罚机制，报上来的不良事件也是寥寥，没有形也一个良性的循环机制。在这方面应该向钱老师和各位老师多多学习，首先建立看得见的文化，将各种安全相关的提示或处理流程制作成册或是醒目提醒，让员工养成习惯，掌握发生安全事件后的处理方法，将伤害减少到最小化。其次，加强培训和学习，从思想上接受并且主动参与到管理中来，除此之外，还要加强沟通，多多观察，培养员工发现问题和提出解决方案的能力，共同出谋划策，促进工作持续改进。

钱老师详细讲解了护理安全管理新进展，对我感触很深，首先将安全创建为一种文化，表明领导的决心，设立安全是合作的 目标，清楚地确立期望值，认识到人类的局限性会导致错误发生，明确以人为本的理念 ， 促进团队的作用，重新设计系统，创造学习的环境 ， 数据和指标透明 ，完善制度，规范流程，严格培训，非惩罚性的汇报系统的完善， 信息交流通畅， 让员工便于执行，自觉执行，习惯执行。特别重视以人为本的理念，运用公正文化，系统分析事件，并改进系统，并对员工进行缺陷学习和培训，防止同类事件再次发生，医生和护士多交流，多沟通，多倾听一线护士的不同意见，共同改进，促进安全。
钱老师还详细讲解了SAQ测量，也有一个大概的了解。感谢老师们的无私奉献！

钱欣老师，给我们带来了全新的、先进的安全管理理念，对于我们每位基层医院的护理同仁来讲，就是如何进行理念的转化，如何在临床实践中进行推广和应用，这才是最重要的，而且，如何把我们学到的东西与医院的实际情况有机结合，从而更好地运行。

    老师讲述了护理安全管理新进展，让我对安全有一个新的认识，将安全作为一种文化，让员工便于执行，自觉执行，习惯执行。其中安全文化内容中对我最有感触的是，当我们在工作中对一些事有所担忧的时候，能够无所顾忌的提出自己的看法，并有责任去倾听他人的顾虑，以便提醒并改进我们工作中易忽略的东西，并在工作中不断完善我们的工作。同时还要用系统方法去分析事件，并改进系统。而不是去针对人去查问题。我们医院工作中，由于护理人员地位相对比医生低，所以医生认为护士只要按医嘱执行就行，护士只是医生的协助者，不能对医生提出异议。所以护士如遇到疑问也不会随便去指出，而是由护理人员向高年资有经验的护士提出，并听取意见作出改进。今后在这方面还要多与医生沟通，让医生多尊重一线护理人员的意见，因为他们是与病人接触最多的人，也是最了解病情的人。针对病人的安全提出一些建议性的问题，让医护之间得到有效的沟通，改进并达到病人安全的目的。
     老师还讲到了SAQ测量，这是第一次听到，也不知道具体怎么做，只是一个模糊的概念。对P值是如何去计算的不是很了解。很感谢老师的无私奉献！让我总能学习一些新的知识和理念。

课后感言：“将安全塑造成一种文化，让员工便于执行、自觉执行、习惯执行”，基于医院或科室团队安全文化的未建立和运营，感觉离我们 有些遥远，但要切实保障患者的 安全，还是可以做些事进行改进的：比如说可以学习下“如何评估安全文化”并进行安全文化的评价；透明现有数据、指标并进行有效的安全培训；学着使用用5W1H呈报意外事件等，要学的知识还很多，还需向各位老师继续学习。

欣欣老师用了很多临床工作中实际例子，深入浅出的阐述了护理安全管理文化的创建、评估、持续改进等，给人耳目一新的感觉。
   我院的护理安全一直在做，但是存在很多缺点，未形成真正的安全文化。比如有些不良事件报告，虽然也是非惩罚性的，但是科室或护士主动报告不积极，存在瞒报、漏报、迟报现象，这都是与安全文化构建不良有关。

   通过听了欣欣老师的课，让我感受到，要安全，必须形成文化、形成习惯，并做好沟通、评估、改进。建立简单有效的流程，便于职工执行、自觉执行、习惯执行。通过缺陷学习、培训等提高安全防范能力，避免同一种事件发生在同一类病人或别的科室的病人身上。

学习了，谢谢老师的分享