静脉留置针穿刺的培训

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静脉输液中常引起医疗事故的那些事儿
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(出处: 中国护理之声---医疗护理职业交流中心)

来自QQ群的讨论——留置针怎么打？

河南，内科，静12:36:58
向各位老师请教，我科室护理扎静脉留置针时，也回血，可一开就鼓包穿了，望各位老师能给予指导意见
新乐市职工医院李红 12:37:51
有回血再进一些，再撤针,硬针比弱针要长些
山东－急诊－明月 12:38:36
留置针的穿刺技巧掌握不到位

广西一急诊一YY 12:39:23
有回血后再进针的同时退针芯，不然很容易鼓包
河南，内科，静12:39:31
各位老师指导在明确些，谢谢，希望老师们，指导下穿刺技巧，

浙江-护管-飘影游荡12:46:12
穿刺跟静脉输液一样的，见回血后边退针芯边进针头
川-护管-谢 12:47:33
见回血后再进一点，再退针芯1/3，再进针，主要就是退针芯手法没掌握好，

新乐市职工医院李红( 12:48:24
我觉得这个应该自己掌握一下
广西一急诊一YY( 12:50:34
针芯退l/3即可
河南，内科，静1) 12:51:04
科室老年人比较多，皮肤松弛，送软管时不能拉紧皮肤，所以操作时就一针到位，但打穿机率太大
广西一急诊一YY) 12:51:43
一针到位很容易破，把针芯退点，还有选择合适的型号也很重要
川一手一小郑(1037552175) 12:52:38
嗯，我是不退硬针，直接近软针到位后，拔出针芯

河南，内科，静() 12:53:35
血管不好的都用的小号的，关键就是退针芯掌握不好
贵望-儿护-樊红( 12:54:07
边进边退
广西一急诊一YY) 12:54:21
@川一手一小郑 血管又粗又直，弹性好也可以不用退针芯，看个人把握吧
刚开始把握不好，你可以见回血后左手回定，右手轻退针芯点后再慢慢送入

龙州急诊~小红) 12:56:04
打留置针感觉比一般针好打，一般不是抢救我们都是用22G的比较多，绷紧皮肤
河北-涿州-沈煜() 12:57:08
扎留置针就是多操作，熟练了就好。不同血管不同手法。血管细的可以选择24G，把皮肤绷紧，必要时请人帮助绷紧
河南，内科，静12:57:41
老年人皮肤松，退针芯需要双手操作，可总是扎穿，都见回血可就是扎穿，
龙州急诊~小红13:00:12
是啊，绷紧皮肤，不然容易穿破血管

河北-涿州-沈煜(5 13:00:53
进针角度，和进针速度
龙州急诊~小红() 13:00:56
能打五号半针头的就可以打24g的留置针，绷紧皮肤，边进边退
河南，内科，静(1) 13:02:16
进针速度要慢些吗

河北-涿州-沈煜 13:03:23
血管不好，速度可以慢一点儿，血管浅，角度就小，力度也不同
河南，内科，静( 13:05:44
谢谢老师们指导

河北-涿州-沈煜( 13:07:02
有回血了，可以先尝试送一点软管，没有阻力就没有问题。
河北-涿州-沈煜13:09:56
这样成功率较高
闽-中医护管-竹焘( 14:12:24
单手操作，一边手绷紧皮肤，一边手握留置针进、退针芯
闽-中医护管-竹焘 14:12:53
特别是小儿与老人都需要单手操作
四川资阳丰裕胡碧芳 14:31:31
病人血管实在不好找的，头上和手背都可以离心方向进针，我经常这样穿刺
山西  外护士长 希望 14:50:47
老师们讲的很细致，到位，谢谢各位老师！！
陕西-护理-丽人 14:51:52
留置针是很方便的

来自QQ群的讨论——留置针怎么打？

河南，内科，静12:36:58
向各位老师请教，我科室护理扎静脉留置针时，也回血，可一开就鼓包穿了，望各位老师能给予指导意见
新乐市职工医院李红 12:37:51
有回血再进一些，再撤针,硬针比弱针要长些
山东－急诊－明月 12:38:36
留置针的穿刺技巧掌握不到位

广西一急诊一YY 12:39:23
有回血后再进针的同时退针芯，不然很容易鼓包
河南，内科，静12:39:31
各位老师指导在明确些，谢谢，希望老师们，指导下穿刺技巧，

浙江-护管-飘影游荡12:46:12
穿刺跟静脉输液一样的，见回血后边退针芯边进针头
川-护管-谢 12:47:33
见回血后再进一点，再退针芯1/3，再进针，主要就是退针芯手法没掌握好，

新乐市职工医院李红( 12:48:24
我觉得这个应该自己掌握一下
广西一急诊一YY( 12:50:34
针芯退l/3即可
河南，内科，静1) 12:51:04
科室老年人比较多，皮肤松弛，送软管时不能拉紧皮肤，所以操作时就一针到位，但打穿机率太大
广西一急诊一YY) 12:51:43
一针到位很容易破，把针芯退点，还有选择合适的型号也很重要
川一手一小郑(1037552175) 12:52:38
嗯，我是不退硬针，直接近软针到位后，拔出针芯

河南，内科，静() 12:53:35
血管不好的都用的小号的，关键就是退针芯掌握不好
贵望-儿护-樊红( 12:54:07
边进边退
广西一急诊一YY) 12:54:21
@川一手一小郑 血管又粗又直，弹性好也可以不用退针芯，看个人把握吧
刚开始把握不好，你可以见回血后左手回定，右手轻退针芯点后再慢慢送入

龙州急诊~小红) 12:56:04
打留置针感觉比一般针好打，一般不是抢救我们都是用22G的比较多，绷紧皮肤
河北-涿州-沈煜() 12:57:08
扎留置针就是多操作，熟练了就好。不同血管不同手法。血管细的可以选择24G，把皮肤绷紧，必要时请人帮助绷紧
河南，内科，静12:57:41
老年人皮肤松，退针芯需要双手操作，可总是扎穿，都见回血可就是扎穿，
龙州急诊~小红13:00:12
是啊，绷紧皮肤，不然容易穿破血管

河北-涿州-沈煜(5 13:00:53
进针角度，和进针速度
龙州急诊~小红() 13:00:56
能打五号半针头的就可以打24g的留置针，绷紧皮肤，边进边退
河南，内科，静(1) 13:02:16
进针速度要慢些吗

河北-涿州-沈煜 13:03:23
血管不好，速度可以慢一点儿，血管浅，角度就小，力度也不同
河南，内科，静( 13:05:44
谢谢老师们指导

河北-涿州-沈煜( 13:07:02
有回血了，可以先尝试送一点软管，没有阻力就没有问题。
河北-涿州-沈煜13:09:56
这样成功率较高
闽-中医护管-竹焘( 14:12:24
单手操作，一边手绷紧皮肤，一边手握留置针进、退针芯
闽-中医护管-竹焘 14:12:53
特别是小儿与老人都需要单手操作
四川资阳丰裕胡碧芳 14:31:31
病人血管实在不好找的，头上和手背都可以离心方向进针，我经常这样穿刺
山西  外护士长 希望 14:50:47
老师们讲的很细致，到位，谢谢各位老师！！
陕西-护理-丽人 14:51:52
留置针是很方便的

来自QQ群的讨论——留置针怎么打？

河南，内科，静12:36:58
向各位老师请教，我科室护理扎静脉留置针时，也回血，可一开就鼓包穿了，望各位老师能给予指导意见
新乐市职工医院李红 12:37:51
有回血再进一些，再撤针,硬针比弱针要长些
山东－急诊－明月 12:38:36
留置针的穿刺技巧掌握不到位

广西一急诊一YY 12:39:23
有回血后再进针的同时退针芯，不然很容易鼓包
河南，内科，静12:39:31
各位老师指导在明确些，谢谢，希望老师们，指导下穿刺技巧，

浙江-护管-飘影游荡12:46:12
穿刺跟静脉输液一样的，见回血后边退针芯边进针头
川-护管-谢 12:47:33
见回血后再进一点，再退针芯1/3，再进针，主要就是退针芯手法没掌握好，

新乐市职工医院李红( 12:48:24
我觉得这个应该自己掌握一下
广西一急诊一YY( 12:50:34
针芯退l/3即可
河南，内科，静1) 12:51:04
科室老年人比较多，皮肤松弛，送软管时不能拉紧皮肤，所以操作时就一针到位，但打穿机率太大
广西一急诊一YY) 12:51:43
一针到位很容易破，把针芯退点，还有选择合适的型号也很重要
川一手一小郑(1037552175) 12:52:38
嗯，我是不退硬针，直接近软针到位后，拔出针芯

河南，内科，静() 12:53:35
血管不好的都用的小号的，关键就是退针芯掌握不好
贵望-儿护-樊红( 12:54:07
边进边退
广西一急诊一YY) 12:54:21
@川一手一小郑 血管又粗又直，弹性好也可以不用退针芯，看个人把握吧
刚开始把握不好，你可以见回血后左手回定，右手轻退针芯点后再慢慢送入

龙州急诊~小红) 12:56:04
打留置针感觉比一般针好打，一般不是抢救我们都是用22G的比较多，绷紧皮肤
河北-涿州-沈煜() 12:57:08
扎留置针就是多操作，熟练了就好。不同血管不同手法。血管细的可以选择24G，把皮肤绷紧，必要时请人帮助绷紧
河南，内科，静12:57:41
老年人皮肤松，退针芯需要双手操作，可总是扎穿，都见回血可就是扎穿，
龙州急诊~小红13:00:12
是啊，绷紧皮肤，不然容易穿破血管

河北-涿州-沈煜(5 13:00:53
进针角度，和进针速度
龙州急诊~小红() 13:00:56
能打五号半针头的就可以打24g的留置针，绷紧皮肤，边进边退
河南，内科，静(1) 13:02:16
进针速度要慢些吗

河北-涿州-沈煜 13:03:23
血管不好，速度可以慢一点儿，血管浅，角度就小，力度也不同
河南，内科，静( 13:05:44
谢谢老师们指导

河北-涿州-沈煜( 13:07:02
有回血了，可以先尝试送一点软管，没有阻力就没有问题。
河北-涿州-沈煜13:09:56
这样成功率较高
闽-中医护管-竹焘( 14:12:24
单手操作，一边手绷紧皮肤，一边手握留置针进、退针芯
闽-中医护管-竹焘 14:12:53
特别是小儿与老人都需要单手操作
四川资阳丰裕胡碧芳 14:31:31
病人血管实在不好找的，头上和手背都可以离心方向进针，我经常这样穿刺
山西  外护士长 希望 14:50:47
老师们讲的很细致，到位，谢谢各位老师！！
陕西-护理-丽人 14:51:52
留置针是很方便的

浸润
0  无临床症状
1  皮肤苍白，水肿范围小于1英寸(2.5CM)，皮温降低，有或无疼痛。
2  皮肤苍白，水肿范围1英寸(2.5CM)一6英寸(15CM)，皮温降低，有或无疼痛。
3  皮肤苍白，呈半透明状，水肿范围大于6英寸(15CM)，皮温降低，轻度至中度疼 痛，可能有麻木感。
4  皮肤苍白，呈半透明状，皮肤紧蹦并褪色，有液体渗出；皮肤青肿，水肿范围大于6英寸(15CM)，压迫水肿部位后组织呈凹陷状；循环系统功能下降，中度至重 度疼痛。任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级

静脉炎
0  无临床症状
1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛
2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿
3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物，
    长度大于1英寸(2.5CM)，并有浓性渗出。

静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)2016-2-21上传网站