信息化让护理工作更高效

云南美好 · 发表于 2011-12-13 08:25:30

   医院护理信息化管理是护理管理创新和发展的方法和手段，在很多方面对护理工作起到了重要的支撑作用，先进的信息化平台多角度、全方位保证了护理服务水平的提升，为患者提供准确、安全、便捷的优质护理服务。

　　护士高效患者安全

　　移动护士站  在以往的工作模式中，护士对于床旁采集到的患者信息，都必须记录在体温本上，然后回到护士站，录入到计算机中。移动护士站是以医院信息系统（HIS）为基础平台，以掌上电脑（PDA）为应用工具，实现HIS向病房的扩展和延伸。护士随身携带PDA，可以在患者床旁边观察边动态采集体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据及患者的病情变化信息，床旁录入保存后可在HIS系统即时生成体温单、护理记录单等，并可自动生成信息采集的时间及护士的签名，提高了书写速度和书写质量。目前护士每天用于书写护理文书的时间不超过半小时。

　　二维条码腕带  我院引进了用于住院患者的一次性专用腕带，开始对住院患者身份采取条码化管理。患者入院时由住院收费处将患者姓名、住院号、性别、年龄打印在腕带上，并以住院号为索引生成二维条形码，由各病房接诊的责任护士将腕带戴在患者的手腕上，当护士使用PDA扫描患者的腕带后，即可获得该患者的综合信息。同时患者的给药（输血、输液、口服药）标签、检验标本的条形码均通过医院计算机网络与患者腕带上的身份标识条形码信息相关联。执行输血、输液、口服药及标本采集等处置时，护士手持PDA，扫描患者腕带条码，获得相关信息，再扫描用药签条码，二者相匹配后保存，启动用药过程并生成开始时间及执行者。若不匹配，系统会自动生成提醒。当输液结束后，扫描患者腕带条码及用药签条码，系统确认后结束用药并自动生成结束时间及执行者。

　　同时，护士在患者床旁可随时查询该患者的医嘱执行情况，决定患者是继续用药，还是结束用药，避免医嘱遗漏或延误执行时间。PDA的使用节省了护士反复查对时间，确保医嘱执行的准确性、及时性，降低了护理差错的发生率。

　　电子临床护理路径  临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是为患者制定的有针对性的护理计划，是对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续质量改进的护理标准化方法。

　　我院实施的护理临床路径是将电子化的临床护理路径通过网络与PDA相关联，护士在患者床旁使用PDA采集生命体征、录入病情变化信息及书写护理记录的同时即完成了路径的执行工作，通过网络传输即可生成路径的执行确认，避免了护士的重复劳动。在此基础上又将健康教育评价系统融入其中，有效地实现了对临床用药护理指导师、饮食营养指导师及健康心理指导师健康指导的效果评价。

　　绩效考核电子化  自2005年，我院实行护理垂直管理，其中一个重要部分就是全院护士的绩效津贴统一由护理部发放。而如何公平、公正地分配是我们面临的课题。我院通过近半年的调研、测评和医院网络系统的辅助，自行研制了护理工作量统计软件，以此为主要依据来分配全院护士的绩效津贴。

　　工作量是决定各护理单元绩效分配的首要指标。护理工作量统计软件将临床132项护理操作项目赋予权重分值，该分值综合了工时测定、技术含量、劳动风险等因素，各项护理操作频次由HIS（医院信息系统）中的收费模块生成，所有护理操作权重与频次的乘积之和即为该科室的工作量。

　　信息化是向科学管理的转变

　　此外，我院在每个病房都安装一台住院患者费用自动查询机，取消了耗费护士时力的一日清单，更好地满足了患者及家属随时了解费用状况的需求，增强了收费的透明度，同时也节约了打印、发放一日清单所消耗的人力、物力资源，让护士从繁重的非护理工作中解脱出来，有更多的时间留在患者身边。这些都需要有强大的信息化平台的支撑，因此，医院的信息化建设成为优质护理服务的有力保障。

　　移动护士工作站、触屏式住院费用查询机等设备的使用，大大减轻了护士的工作量，把护士从更多技术含量低、专业特性差的工作环节中解脱出来，节约了人力资源，缓解了优质护理中人员相对不足的现状，优化了护理流程，提高了护理工作效率，使护士有更多的时间和精力深入病房，了解患者的病情变化。同时，护理工作的信息化为患者的安全提供了更大保障。

　　医院信息化使护理管理更加精细化，更加严谨规范，实现高效、便捷、安全、经济，实现由定性管理向定量管理、由经验管理向科学管理的转变。

　　（作者单位：中国医科大学附属盛京医院）