“医养结合”纳入国家基本公共卫生如何实施？

zhouhaifa

[size=100%]“医养结合”已纳入国家基本公共卫生服务项目，具体如何实施？

[size=100%]近日，国家卫健委发布《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》。

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[size=100%]提到“医养结合”，可谓是近年大热，一方面，2019年新增19项基本公共卫生服务中，其中有一项就是老年健康与医养结合服务管理；

[size=100%]另一方面，在去年10月 “敬老月”活动有关情况例行新闻发布会上，国家卫健委老龄健康司司长王海东曾提出，要加强社区和农村医养结合的补短板工作。

[size=100%]① 社区方面主要是依托社区医疗卫生机构、乡镇卫生院和社区养老设施、敬老院等，从内部改建扩建一批社区的医养结合服务设施，重点为社区的失能老年人提供便利可及的医养结合服务。

[size=100%]② 农村方面主要是探索和推动乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院的统筹规划，毗邻建设，直接医养结合。

[size=100%]由此可见，“医养结合”工作与每个基层医务人员息息相关，它打造了中国养老新模式。基层医师公社就《医养结合机构服务指南（试行）》中，基层医务人员需提供的九大项服务和要求做了整理，一起来看。

[size=100%]1.基本服务5小项

[size=100%]需提供生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等基本服务。

[size=100%]2.医疗服务：

[size=100%]老年常见病、多发病等7项

[size=100%]《指南》提出，要提供定期巡诊，老年人常见病、多发病诊疗，急诊救护，危重症转诊，安宁疗护，健康管理，健康教育和知识普及等7项医疗服务。

[size=100%]（1）定期巡诊：在巡诊过程中应当记录 老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化； 为有需要的老年人提供健康指导服务。

[size=100%]（2）老年人常见病、多发病诊疗：参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务。

[size=100%]（3）急诊救护：安排医护人员24小时值班；无能力处理的急危重症疾病，立即 呼叫120或电话通知上级医院派救护车接老年人到医院抢救，并通知其家属。

[size=100%]（4）危重症转诊：与周边综合医院、中医医院建立签约合作关系， 开设转诊绿色通道，确保实现及时有效转诊。

[size=100%]（5）安宁疗护：为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等人文关怀服务。

[size=100%]（6）健康管理：入住医养结合机构的老年人应 全部建立健康档案，有条件的机构可建立电子健康档案； 每年提供至少1次老年人体检服务，根据老年人需求，提供个性化体检服务。

[size=100%]（7）健康教育和知识普及：如合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、科学就医、合理用药等 健康生活方式及可干预危险因素的健康教育。

[size=100%]3.中医药服务：

[size=100%]按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗

[size=100%]使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中医技术及以中医理论为指导的个性化起居养生、膳食调养、情志调养、传统体育运动等进行健康干预。

[size=100%]4.护理服务：

[size=100%]符合安全原则，消毒隔离、无菌技术原则

[size=100%]应当遵循查对制度，符合标准预防的安全原则，部分服务还应当符合消毒隔离、无菌技术的原则，遵医嘱为老年人提供护理服务。

[size=100%]5.康复服务：

[size=100%]物理治疗+作业治疗

[size=100%]（1）物理治疗：可采用电疗法、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法、热疗法、压力疗法等物理因子治疗技术预防和治疗疾病。

[size=100%]（2）作业治疗：包括但不限于自助具适配、助行器使用、轮椅选择与使用、矫形器制作与使用等。

[size=100%]6.辅助服务：

[size=100%]密切老年人日常生活情况变化

[size=100%]观察老年人 日常生活情况变化、协助或指导老年人 使用辅助器具、化验标本的收集和送检、陪同老年人就医并协助老年人 完成医疗护理辅助工作等。

[size=100%]7.心理精神支持服务：

[size=100%]了解掌握老年人心理和精神状况

[size=100%]心理精神支持服务包括但不限于环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等。

[size=100%]8.失智老年服务：

[size=100%]做好安全防护措施

[size=100%]（1）通过色彩、声音、光线、主题装饰等 区分各功能区域。

[size=100%]（2）房间入口可用 老年人熟悉的物品作为具体标识。

[size=100%]（3）以老年人喜爱或熟悉的色彩、声音、主题装饰等 做道路指引。

[size=100%]（4）服务场所应当配备 门禁系统或电子定位设备等智能化设施设备、电子监控、防走失手环。

[size=100%]（5）遮蔽会给失智老年人带来危险的出入口，窗和大片玻璃应当有 防撞提示或遮挡物。

[size=100%]（6）对失智老年人自带的食品、药品、物品进行监管。

[size=100%]（7）尖锐用品、有毒物品、洗涤用品、易燃易爆物品、电器需有效隔离。

[size=100%]9.其他要求：

[size=100%]明确提供“医”“养”服务的具体指征

[size=100%]如果老年人身体健康状况比较稳定，需要侧重“养”的服务，则应该为老年人提供日常住养服务；

[size=100%]如果老年人身体健康状况需要侧重“医”的服务，则应该为老年人提供住院医疗服务。

[size=100%]另外，医养结合机构中的医疗机构如同时对机构外人群提供服务，应当 设立老年人就医绿色通道，提供挂号、就医、收费、取药等便利服务，并落实老年医疗服务相关优待政策。

[size=100%]服务质量方面， 老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应当低于5%； 开具的医嘱、处方合格率应当不低于95%，病历记录合格率应当为100%。