罗环老师答疑

4G031聂素琴

罗环老师答疑

2019yysc实训帖5-3

护理之声咨询管理学院  聂素琴整理

    在2019年医养师C班第五次实训课上，学员们积极发言提问，罗环老师做了非常接地气的解答：

【问题一】人力资源不足的情况下如何保障在养老机构中，除了专业的评估量表，还有哪些生活护理中细节能识别或预见长者自伤/自杀倾向？以做到早关注、早发现、早预防，体现出专业的敏锐度，采取专业的处理流程，以保障长者的人身安全，避免医患纠纷。
答：如何在这个人力不足的情况下来保证这个老人的这个安全呢，那就必须得去利用环境，辅具这些辅助的手段，才能保障。
  
    除了运用辅具之外，还一定要有优化的工作流程，因为护理区本来人就少，如果说工作流程或者是上班的时间不能够围绕以老人为中心的话，那么实际上很多环节里面就容易出现纰漏。比如，我们以前有个养老院护理区的一个老人，洗澡之前都是集中在下午和黄昏的这个时间段，就发现洗澡护理人员特别忙，特别容易出现事故，后面就优化了这个流程，把一部分老人分流到上午洗澡，这时就可以很均匀地去安排护理人力，那么危险事故的发生率自然的就降下来了。当然，这个也要根据各位老师所在的单位来做相应的流程优化。

【问题二】普亲养老院床护比是怎么设置的？
答：我们一般不按照床护比来设置的，是按照人护比来设置的。也就是每一个护理人员对应护理多少个老人，那在普亲的这个人护比一般是1:3到4左右，因为我们机构里面收治的都是失智老人，护理的级别相对是比较高的，大多数是一级护理。

【问题三】普亲京养老院护理分级标准是怎么制定？
答：护理分级标准，我们是按照评估的结果来设置的，我们的评估工具从以下四个方面来选择，一是跟国家标准一致的生活自理能力评估；二是认知和精神状态的评估；这个我们用是MSG的简化版，加上精神认知、行为症状的评估和抑郁状态的评估；三是感知觉与沟通的评估；四是社会交往能力的评估。这四个评估的结果综合来判定这个护理级别的等级。

【问题四】一级护理收费标准是怎么订的？
答：一级护理的定价，我们一般是参照当地保姆的价格就可以。我们是一、二、三级护理及特级护理四个。级别的平均价格是参照当地的保姆价格。我们当时是用的非常简单的方法：比方说当地从家政请一个保姆是3000元/月，那么，你就可以根据这个3000元去上下浮动级别护理的费用。

【问题五】参照当地的保姆价格，这个定下来的价格，物价部门不管吗？这个收费有没有要申请审批？
答：养老行业现在是全面市场化的初始阶段，发改委对养老机构的定价实际上是没有什么监管的。所以，现在还是处于自由定价的阶段。当然这个价格也要定的合适，因为定高了，你的客户就受限了；如果定低了，成本回收不了，经营就会有困难，所以，也是一个不断去调整的过程。

【问题六】 人为评估和软件评估方面，现在的软件评估系统也较为畅销，哪一种更适合养老机构？
答：我们用的是跃达软件评估系统，软件评估与人为评估有一定的差距，软件评估的等级相对要高一些。我所知道的软件评估就有两种，一种是做健康评估的，就是健康人或者是亚健康人群去做健康评估；还有一些更高级的系统，都是非常非常高端的，可能一个仪器都是好几百万。另外一种，比如跃达软件的评估系统，要评估师人为操作，把结果输入到评估系统当中，然后评估系统可以自动去生成老人的账户等级。软件评估其实也只是一个加强效率的工具，实际上评估还是要靠人来做的。

【问题七】养老机构的运营主要靠什么？我觉得以目前的价格能够维持平衡就不错了。
答：一个养老机构要做到盈亏平衡，或者说有盈利的话，其实对养老机构的负责人要求还是挺高的，也就是说院长必须得要有经营思维，要有营销思维，还得有机构扎实的内部管理能力。所以，目前这种人才特别难，就是对我们普亲来说一直也面对这样的问题，我们也一直致力于培养能力比较坚固的人才。
    所谓的经营思维，就是说你得有开源节流的思维。如何开源？比如说，除了做好管理质量、护理质量、服务质量这些之外，还必须能够让别人知道你这个机构，让别人能够对你产生信赖，这方面可能就是要打造这个护理品牌，另外要有一些营销手段。其实现在的营销都是线上加线下的，线上的话，比如说现在的自媒体都是非常健全，像微信营销、抖音，这些都要去尝试的。还有就是线下营销，线下营销除了开拓新客户，还要做地面推广，比如说在人群比较密集的地方去投放广告，去周围的社区做义诊，或者去跟周围的一些老年居民做联谊活动，或者是邀请老年的团体参观机构，体验生活之类的。反正就是得让别人知道你这个地方，然后让别人能够走进并认识这个地方。这个就是线下营销，另外就是你的老客户，现在在你这边入住的老人，老人的家属，你都得把关系维护好。
对于打造机构的护理品牌这方面，除了加强咱们的护理质量，也就是加强生活照护质量，还得加强机构的环境营造，营造比较温馨的、有家庭的氛围，还有就是要多开展一些老年人喜欢参与的活动去丰富老年人的生活。这样你的新客户到你机构来参观的时候，他的感受就会比较好，也比较容易达成入住的的意向。
    另外，因为目前养老市场还是挺艰难的，所以要跟咱们养老机构相关的单位部门建立良好的关系，是哪些单位部门呢？比如说民政局、卫健局，还有社区、街道、卫生服务中心，这些单位都得搞好关系。另外，可以去接触一下志愿者团体，可以组织一些志愿者到机构里面来开展一些助老的活动，这个也有助于机构的营销。

【问题八】你们的养老机构有无获得政府的多少运营补贴？
答：关于补贴的申请问题，其实补贴申请每个当地的政府都是有相关的政策的。首先，你得知道当地有哪些政策，这个政策要到政府的官网上面或者去拜访民政部门的领导，去拜访的时候都可以咨询。但是，他给不给你就看你们的这个流程或者手续，所以要主动去接触他们，邀请他们到你的机构里面来，多邀请他们来指导工作，不要怕他们来检查，就是要让你的机构成为当地的明星机构。
只有政府部门认可你，他就愿意打造你，那么政策也好、资金也好就会支持你。这样的话补贴的申请才会更加顺利，要不然的话，你平时都没怎么去维护关系，那你去申请就是走一些看似非常正规的渠道，这个补贴其实是很容易被推掉的。

【问题九】在疫情常态化的这个现阶段，很多养老院依然实行的是分院管理，我们在工资无法增长的情况下应该怎么样去稳定护理员的队伍来提升养老机构的品牌？
答：这个疫情确实是挺挺考验人的，全国各地都是一样的，也包括我们普亲在疫情的这种状况下，都遭受很大的经济打击。所以，在疫情的情况下如何去留住员工或者是稳定队伍？其实不应该是在疫情发生以后要去做的事情，而是我们平常就应该有这样的观念：就是怎么样去跟员工维护好感情，只有在平常维护好感情，那么在疫情这样的困难时期才有可能挽留住一些员工，或者稳定一些员工来共同克服这个困难。其实平时每天点点滴滴都要去累积的，不是说疫情发生以后才去做一些举动，可能那个收效会非常的小。


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