优势专科是怎样炼成的？

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优势专科是怎样炼成的

中国护理之声网站编辑部   侯小妍   转载

（本图为李冰老师在甘孜州人民医院讲国际护理发展的授课现场）

      2018博鳌·健康界峰会“优势专科锻造新起点与新模式”论坛上，中国工程院院士乔杰、深圳市卫生计生委科教处处长周丽萍、武汉大学人民医院院长唐其柱、华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记廖家智、美国梅奥医疗集团全球业务发展部医学总监Steve R.Ommen同台分享，且都将目光聚焦到优势专科锻造方面。

      在他们看来，无论是不断推进的医改，抑或民众对健康不断升高的需求，都对医院的优势学科建设提出了更高要求。正如江苏豪森药业集团有限公司执行副总裁伏彩云在致辞中所说，“作为医疗保障体系建设的重中之重，必须提升现阶段医院的优势专科管理、营运能力，促进各级医院防病治病、保障群众健康核心功能的发挥。”

深圳市的“三名工程”

      深圳被外界视为中国经济疆域的奇迹之城，其在医疗领域的改革速度同样让人惊叹，正成为中国医改探索、医疗模式发展的一个典范。

      除了体制机制的创新，深圳近年来不断加大对医学人才、医学资源的重视程度，进而实现本市医疗专科能力的跃升。

               “三名工程”正是这一战略思维下的产物。

深圳市卫生计生委科教处处长 周丽萍

      周丽萍介绍，深圳于2014年正式启动“三名工程”，引进、培育高层次医学人才和团队，吸引优质医疗资源来深独立或合作举办医院，凝聚名医开设独立门诊部或诊所，培育和打造一批在国内外享有较高声誉的名医（名科）、名院和名诊所（名诊疗中心）。

      具体到实施过程，完善人才引进机制，重金投入引进在国际、国内有影响力的高层次医学团队，并加大学科带头人、学科骨干和临床型人才的培养力度，优化医疗卫生人才结构，推进“名医名科”的建设。积极吸引国内外著名高等医学院校、品牌医院等优质医疗资源和社会资本，来深独立或合作举办医院，借此引进一流的医院管理体系、医学人才和技术支持，打造一批“名院”。此外，大力支持名医在深圳开设独立门诊部或诊所，鼓励社会资本建设名医诊疗中心，支持社会资本提供医学检验检测、影像、药房等配套服务。

      据介绍，2015年到2017年间，深圳累计引进高层次医学团队171个，较短时间内弥补了人才短板，医院综合实力迅速攀升。如今，深圳有20个学科进入全国专科排名前100名，堪称区域优势学科锻造与发展的“样板”。

武汉同济医院的“五定攻略”

      透过“深圳经验”可见，优势学科的建设离不开政府的支持，或者有了政府的倾力支持就能够事半功倍。不过，学科建设归根结底是基于医院自身的发展，所以，一家医院的管理思路才是其决定性因素。

      论坛上，廖家智介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院（下称同济医院）在优势学科建设中的探索实践。

据廖家智介绍，同济医院为推进学（专）科建设，制定了“五定攻略”——定位、定策、定人、定心、定规。

华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记 廖家智

      具体而言：

定位，即打造独具特色的不一样的学（专）科。重点在于，不同院区形成差异化发展——既有可以着眼未来的基础、应用研究项目，又有立足当下的临床重大技术探索。

定策，即制定符合医院院情与时代需求的专科发展策略。核心在于，以管理提升效益，树立医务与护理并进、临床与管理齐飞的理念，进行核心流程优化和再造，倾力构建优势专科集群化、亚专科精细化体系。此外，以信息为导向，实现前移式、精确式、整合式的工作模式。

定人，即建立符合专科发展策略的人才结构与培养机制。实行岗位角色管理制度，内培外引，形成人才集聚效应，将合适的人用在合适的岗位发挥合适的作用，重点发挥学科带头人的作用。

定心，即树立符合时代需求和医院特质的服务理念，包括精益求精、人文关怀、医疗协作等三方面内容。

定规，即打造符合卫生法规与专科发展策略的规章制度体系。

北医三院的MDT模式

      “医院管理者要做强医院，做精学科。”乔杰谈到经验时如是说。

      在她看来，学科建设有五个基本要素，即成立完善的领导体系、凝练出某学科领域的目标和方向、具备达到目标切实可行的途径、具有相应的人才和梯队、具有适合的氛围和条件。

      基于此，乔杰一直在为北医三院寻找学科建设的核心切入点，并选定了“MDT”（多学科协作诊疗）。

中国工程院院士、北京大学第三医院院长 乔杰

      据她介绍，MDT是指临床多个学科针对一种临床疾病，依托多学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。

     乔杰说，以患者为中心的多学科协作诊疗模式，能较好地解决综合医院“专”与“全”的平衡问题。“MDT可以根据患者病情需要，由不同专业背景的专家为其量身定做诊疗方案，符合当前的医学发展趋势。”

     北医三院已搭建不同学科间学术交流和临床合作的平台，打破学科之间的壁垒，做到“以患者为中心”的多学科协作。在乔杰看来，这有利于提升医生的综合能力，有助于强化科研创新，优化适宜新技术开展和诊疗方式。

       武汉大学人民医院的“四种力量”

      如何实现学科建设优势长青？唐其柱根据多年管理经验，认为可以依托“四种力量”。

     一是需求导向力。这要求医院以临床诊治需求为导向，包括慢病防控需求、技术推广需求、人才培养需求、决策咨询需求等作为医院发展导向。

     唐其柱谈到，1990年至2015年间，我国心血管疾病死亡率不断升高，湖北及周边地区是心血管病高危区域，武汉大学人民医院以此为导向，大力开展心血管治疗领域的学科建设。

     二是专业聚焦力。唐其柱认为，医院学科建设要具备稳定而有特色的研究方向、临床诊治为核心、理论研究有突破。

武汉大学人民医院院长 唐其柱

    三是内外竞争力。无论医院内部还是外部，技术、人才的竞争都愈发激烈，这也是学科发展的重要动力。

    四是医院保障力。唐其柱说，对于优势学科建设，要在医院层面统一规划，制定相应学科发展机制。同时，要提供相应设备、场地作为硬件保障。

梅奥的“团队协作”

      远道而来的嘉宾Steve R.Ommen讲了这样一个故事：一位患者需要做髋关节置换手术，当做检查时，医生发现他患有肥厚性心肌病。此时，医生并不确定下一步如何做。在大多数的医疗机构，医生会选择取消手术，但在梅奥，这位医生选择通过与同事沟通、会诊来为患者解决问题。

     Steve R.Ommen显然说出了梅奥与众不同之处——团队协作。Steve R.Ommen谈到，团队协作正是梅奥优势学科建设的关键要素，这也是梅奥创立之初定下的一个基本原则。

      梅奥创始人Dr Will Mayo曾说，“我们需要把医学往合作科学的方向发展，医学团队要由不同的学科和专科组成，来统一为患者服务。”

     这其实与MDT的理念一脉相承。

美国梅奥医疗集团全球业务发展部医学总监 Steve R.Ommen

      Steve R.Ommen说，团队合作可以带来更好的医疗价值。通过团队合作，可以提高效率、降低风险、优化成本，患者也能得到更安全的照护。

    “专科化可以让医生围绕特定疾病不停的发展，不断加深他们的经验，这样可以带来更高的效率、更确定的检查，让患者更快地通过评估。而通过团队协作，可以让团队中所有人都有一套共同的知识体系，给患者带来更好的临床结果。”

     为此，梅奥还专门建立一个综合性的知识数据库——AME。在该系统中，梅奥会梳理与疾病相关的一些信息，比如该疾病有哪些专家擅长，“当一些医生需要的时候，可以与这些专家联系进行合作。”

本文来自：医管界