3、异丙肾上腺素

幸福

盐酸异丙肾上腺素是合成的拟交感胺，几乎只兴奋β受体。其显著的正性肌力和频率作用使心输出量增加，尽管由于外周血管扩张平均血压下降。但异丙肾上腺素明显增加心肌氧耗量，因此可诱发或加重心肌缺血。新的正性肌力药物（多巴酚丁胺、氨力农）较少引起心律失常，已在大多数临床场合取代了异丙肾。
　　异丙肾上腺素适用于有脉搏的、有血流动力学障碍的心动过缓的临时性治疗。对有症状的心动过缓，在给予异丙肾上腺素之前，应先试用时托品、人工心脏起搏器、多巴胺和肾上腺素。
　　对有症状的心动过缓，人工心脏起搏较异丙肾上腺素具有更好陶控制效果，不增加心肌耗氧量和快速性心律失常的危险，在给予异丙肾上腺素作为临时治疗后，应尽早给予人工起搏。用作心率支持时，异丙肾上腺素可加重心肌缺血或低血压。
　　用于心率的支持，通常只需小剂量。起始剂量2μg／min，逐渐增加剂量至心率达60次／min钟左右。一般不需超过10μg／min。宜用输液泵恒速静脉输注。
　　异丙肾上腺素可增加心肌氧耗量，因此冠心病患者应慎用。其强力的正性频率作用可诱发严重的心律失常，如室速、室颤。异丙肾上腺素可加重洋地黄中毒的快速室性心律失常，诱发低血钾