坚持垂直管理实现优质护理

libingccmb · 发表于 2012-10-25 13:48:09

坚持垂直管理实现优质护理

来源：健康报日期：2012-06-12

实现优质护理的核心是管理结构。在科主任管护理风靡的上世纪九十年代，我们认识到护理专业和护理工作的特殊性，纠正部分科室横向管护理的做法，坚持垂直管理。垂直管理即以护理部—科护士长—护士长的模式，统一管理人财物。

    强大的支持保障系统
医院逐步加大对护理工作的支持，采取多种措施贯彻垂直管理，把护士从与护理无关的杂务中解脱出来，还给病人。比如护理部使用“钟点工”方式统一调配病房护士到静脉配置中心工作；把过去护士抄医嘱改为医生输入；全部病房使用口服药物包装机；由供应中心供给病区消毒物品；成立接送中心接送病人等。
    高效的垂直管理体系
护理部有护理人员的使用、培养和奖惩的权力。护士长的管理贯穿日常、考核到人；科护士长现场指导、寻找薄弱点、及时解决；护理部把全院护理的问题作为管理“资源”，找出关键、立即整改，进而分析根源、找出共性，完善规章制度。
科学的人力资源调配系统
护理部掌握全院护士的招聘、使用、分配权，避免了科主任负责的各自为政。医院每年根据工作量和发展要求招聘新护士。开展优质护理示范工程以来，增加了200名护士，床护比由2009年的1：0.69增加到2011年的1：0.77。
   开展优质护理以来，垂直管理体系进一步显示了优势。护理部统一调配全院护理人员；科护士长根据实际工作量科内及时调配人员；护士长根据每天重点病人评估单，重点评估危重疑难病例，调配相应的护士。每个护理单元灵活排班；护理部和病区制定优质护理病房评定标准；制定24个专科护理质量标准。
   趋于完善的绩效体系
护理部直接分配护理人员绩效津贴，调动积极性，对不同护理单元综合比较，体现不同岗位风险、不同工作数量、不同质量、不同满意度和不同能级系数为绩效的特点。
   工作质量
护士长按责任护士的岗位工作标准考核责任制护理的执行，根据每月制定的质量督查计划考核质量。护理部根据每月病人出院反馈、护士长每周反馈、护理部每月出院信访反馈等结果，把各护理单元满意度测评结果纳入当月质量总分。护士长把责任护士的满意度测评结果计入月考核分值。

规范的培训机制
2004年开始护士长轮训。2008年起医院以分批派出护士长和护理骨干到台湾地区的医院进行3周的管理和服务培训；2011年开始对全院护士进行“推进优质护理、创建和谐团队、营造温馨家园”为主题的短期脱产培训。每年护理人员培训经费约占全院职工培训经费的50%。设立“护理创新奖”和“护理金点子奖”，鼓励创新。

我们实施护理垂直管理取得了明显效果，跻身“全国优质护理重点联系医院”，进入全国“临床护理重点学科”行列，成为上海“优质护理示范服务优秀医院”和卫生部指定全国“护士岗位管理”，卫生部“分级护理标准”和“优质护理服务延伸”试点医院。（复旦大学附属中山医院院长
王玉琦）
摘自《健康报》6月11日第7版