人力资源严重不足下如何做好优质护理

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人力资源严重不足下如何做好优质护理

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整理人：李霄

【引言】

2020年8月6日20:00—22:00，在护管师C班微信群，针对优质护理背景下，人力资源不足排班问题，学员们进行了热烈的讨论。本次实训课得到深圳二院ICU护士长宋意老师的指导，在此表示感谢。

【案例经过】

   该科总护士人数15人，现阶段患者人数76人，日常白天值班人员8人，分别为3个责任班，2个治疗班，1个医嘱班，1个辅助班，1个行政班，夜间值班2人。

   患者彭某，女，67岁，住院号：35678，主因“烧伤致全身多处皮肤红肿、渗液3小时”收住入院，入院时神志异常，偶尔语言不清，胡言乱语，白天喜睡，夜晚不能睡眠，入院时测得随机血糖10.1mmol/L（餐后），专科情况：左手臂、左手、腰、臀部可见约13%不规则烫伤创面，基底部潮红，以左手掌、左前臂较为严重，腰、臀部深II度烧伤，左前臂、左手III度烧伤。入院后诊断为：中度烧伤。

   入院后第二天查空腹血糖7.6mmol/L，治疗为感染、补液、止痛等对症处理，其中补液组溶液为10%葡萄糖注射液500ML和5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，第三日白班护士仍发现患者喜睡，轻呼患者能睁眼点头，询问家属进食少，小便250ML，未做特殊处理，8pm夜班护士发现患者呼之不应，已昏迷，测末梢血糖HI，医生询问家属知患者喜喝碳酸饮料（可乐），考虑为高渗高血糖综合征，迅速组织人员进行抢救，于第四日凌晨3时患者清醒，继续后续治疗后好转出院。

【讨论话题】

在优质护理服务的背景下，作为病区护士长，你科室现有总护士人数15人，现阶段患者总住院人数76人，在人力资源严重不足的情况下，你应承担起什么样的角色与责任？如何解决护士专业护理问题？

【讨论内容】

一、护士长要承担的角色与责任：

护士长的人际关系角色是多重性的,作为护士长要承担的：

1、首先是一个专业的护理照顾者。我们在病区需要或者有护士需要的时候能顶岗，所以你一定自己先要有深厚的专业背景。

2、我们是一个组织者。

3、我们是人事管理的专家。因为我们要做好病区的人力资源的管理和调配工作。

4、我们是照顾患者的专业管理者。我们要能达到查房，对护士的护理进行三级指导的作用。

5、员工的教育者。我们要能组织科室的培训，提升我们员工的专业素养。

6、组织的策划者。作为这个科室，你是属于这个组织的一个策划者。能策划科学的一些活动来提升我们组织的团队协作能力。

7、人际管理专家。尤其在我们人力资源不足的时候，怎么寻求帮助，就体现了我们人际管理的能力。当我的病区护士配比不足，护患比小于0.4不能满足临床需要的时候，要学会跟大科护士长沟通，申请大科内的一些人力资源，甚至要能够去跟护理部主任沟通，申请其他病区而非只有我大科内的护士资源，来支援我们科的护理工作，就需要护士长具备比较好的人际管理的能力。

8、我们是护士的拥护者。我们要拥护我们护士的权益，要保护他们的安全，我们不能只关注患者的安全，也要关注我们护士的安全，在高负荷的工作压力下，我们护士是否能够安全的工作也是非常重要的。

9、我们也是变革者。我们要勇于发现新知，发现新的管理的方法，探索新的管理方法来进行科室的一些护理新技术，新项目地开展，另外就是在排班的变革上，我们人力资源紧张的情况下，不能一味的延续以前的排班方法，我们可以探索更高效的一个人力的搭配方式和工作方式，来实现我们人力资源的最大化利用。

10、我们是行政的管理者和领导者。作为病区护士长，你是这个科的管理者;做为护理团队，对于护理的兄弟姐妹们来说，我们就是他们的领导者。

所以我们能把这十个角色运用好，那你就是一个非常优秀的护士长了。

二、如何解决护士专业护理问题？

1、分析案例：

本案例中，患者入院随机微量血糖为10.1mmol/L，病人第入院后第二天空腹血糖为7.6mmol/L，护士没有向医生汇报患者血糖情况还是汇报了医生未处理？入院第二天，患者一个中度烧伤病人补液组只有10%GS500ml和5%GNS500ml，液体量是否补足？是否与医生再次沟通询问？入院第三天白班患者出现轻呼能睁眼点头，小便250ml，患者病情发生了变化，护士没有引起重视，直至8pm夜班护士才发现患者出现昏迷。这就说明护士病情观察不到位，安全意识薄弱；医护沟通欠缺。

2、处理措施：

1）护士长作为管理者，每天应参加早交班，跟随医生参加查房，全面了解病区内病人动态。可以及时发现责任护士遗漏了病人的某些可疑的并发症，或者现存的一些护理问题，做到提醒和指导的作用。

2）护士参与医生晨间大查房，进一步了解患者的病情，还能促进对各病种的护理常规、注意事项、健康教育要点的掌握。

3）护士长要有计划组织科内护士业务学习并进行各种培训。

（1）理论：每个月组织学习专科理论知识2-3次，形式可自由选择，如PPT讲课、案例分享、护理查房等，每年每名护士至少参与授课2次，在准备课件的同时，自身能力得到了一定的提升。

（2）操作：列出常用技术操作和专科技能操作，如：静脉输液、各项基础护理、微量泵的使用、雾化吸入操作、心电监护、心肺复苏、呼吸球囊、除颤仪的使用、快速血糖监测、危重病人转运、呼吸机的使用、窒息急救等。每个项目有对应的详细操作标准。

（3）对于新业务、新技术、新指南标准、新仪器设备等组织知识讲座。

（4）每次的培训与学习，一定要通过考核检验学习效果，未熟练掌握者反复培训、抽查，督促其掌握。

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