听美好老师讲《等级医院护理评审案例分享》后感

广西护理部大珏

听了美好老师讲《等级医院护理评审案例分享》的课件，从参加评审案例来给我们讲述，更加清晰明了了。

一、护理人力资源管理

第一、护理部应备文字资料：1、护理人员合法执业资料，2、全院护理人员基本情况一览表、名册，3、护士人员技术档案，4、重点科室护士配置原则、资格、床护比资料分析，5、护理部主任、护士长聘任条件，管理办法，考核资料，6、护理人员分层次培训计划和记录。

第二、护理单元应备文字资料：1、科室护理人员花名册，2、护士合法执业的资质复印资料，3、有各层次护士培训计划，培训记录（时间、内容、签到、主讲人、考核成绩），4、重点科室护士有专科培训计划、记录、讲稿，5、三基考核计划、训练和考核成绩，6、紧急护理人力资源调配应急预案实施记录，7、各类人员的岗位技术能力要求。

第三、护士长的准备：1、科室护理人员基本情况，2、弹性排班情况，3、紧急情况下人力资源人力调配方案及联系方式，4、护士科内培训计划及原始理论技能考核材料，5、护士的绩效考核及工作评价情况。

第四、护士的准备：1、了解床护比的原则，2、独立值班、人员不够的解决方案，3、护理绩效考核制度及满意度。

二、    护理质量管理与改进

第一、护理部准备的文字资料：1、标准：护理单元护理考核标准、基础护理质量考核标准、分级护理质量考核标准、消毒灭菌隔离质量考核标准、急救物品药品质量考核标准、护理文书质量考核标准、危重病人护理质量考核标准、专科护理质量考核标准、特殊部门质量考核标准，2、护理文书书写规范，3、护理部年、季度质量检查目标、时间安排、检查、分析、改进记录，4、保护病人的隐私管理规定，5、开展优质护理情况，6、保护性用具的告知制度，7、围手术期病人管理制度，8、健康宣教制度及健康指导常规

第二、护理单元准备的文字资料：1、各种护理质量检查标准（要与护理部标准一致），2、护理单元的质控小组分工、职责、质控安排，3、各项检查的实施记录、质量信息反馈表，4、基础护理和分级护理质量标准、保证质量实施措施，5、护理文书，6、抢救物品药品登记及交接本，7、护士心理护理培训方案和记录，8、护士长排班表责任到人，9、查看各项护理工作流程文字资料、体现人性化，10、专科康复健康指导、护理活动告知文字材料，11、有保护病人隐私制度和管理方法，12、围手术期护理规范，13、护理查房、护理会诊和护理病历讨论记录

第三、护士长准备：1、本科每月质控重点、科室质量检查安排及相关检查记录，2、护士长手册记录内容、质控记录，3、本科室危重病人、一级护理病人、特殊病人当天情况及管理情况，抢救药品、设备用具管理情况、监护设备运转保养情况、危重病人基础护理、护理环境管理、重病人相关管理知识，4、护理记录的质量，5、整体护理排班、弹性排班，6、保护病人的隐私的设施及措施，7、健康指导常规及落实情况，8、围手术期护理规范及督察措施，9、护理病历文书、专科护理常规、护理操作规程及健康教育资料，护士在执行各项操作中按程序进行。

第四、护士准备：1、护理制度、工作规范和工作标准的知晓情况、用药、监护、抢救设备的正确应用的注意事项、常用抢救操作、三基知识，2、伤病员床单位各种护理标识，3、分管病人的病情掌握、连续评估，4、护理记录的质量、签名资质，5、执行医嘱、输血过程查对、操作规范及执行后的观察，6、护理操作有保护隐私措施，7、健康宣教落实、病人能掌握，8、落实围手术期护理常规并有记录，9、了解病人情况、指导到位、病人能陈述自身疾病相关知识，能配合。

三、护理安全管理

第一、护理部准备文字材料：1、查护理安全管理组织体系和工作职责，2、护理安全管理制度、流程及监管记录，3、不良事件与缺陷主动报告制度及分析，改进记录，4、护理技术操作常见并发症的预防处理规定与流程，5、紧急意外事件应急预案与处理流程、培训方案

第二、护理单元准备文字材料：1、查护理单元安全管理组织体系和工作职责，2、护理安全管理制度、流程（与护理部一致），3、护理安全监管记录（登记、分析、改进），4、不良事件与缺陷主动报告制度及分析，改进记录，4、护理技术操作常见并发症的预防处理规定与流程，5、紧急意外事件应急预案与处理流程、培训记录。

第三、护士长准备：1、掌握护理安全管理制度、流程，2、掌握本科室不安全因素及对策，3、护理安全的核心制度的落实监管，4、各类护理安全问题的上报及管理程序

第四、护士准备

1、掌握护理安全管理制度、流程，2、用药、特殊检查和治疗的正确查对、观察要点及不良反应、意外情况处理措施的掌握情况，3、安全风险防范知识，4、紧急意外事件应急预案与处理流程

三、    特殊护理单元质量管理与监测

手术部、急诊室、新生儿室、产房、消毒供应室的质量控制规范完善，有措施、监测、改进、评价，记录完善。

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总结很详细，值得借鉴学习，谢谢分享