解读条文是做那些事？

Mandy_li

解读条文是理解条文内容与确认医院的实情，并就找出的问题进行分派改进。

1 条文理解的重点：

（1）   条文评量项的关键事项。比如：5.1.1.1 C1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。

（2）   确认是否有符合关键事项的制度规范及相关的纪录与统计表。

2 确认医院实情的重点：

（1）   制度是否符合关键事项的要求？如有不符，列举差异。

（2）   确认实情的执行情况，是否符合制度要求？如有不符，例举差异。

（3）   依据现况判断符合的等级，未来可实现的目标等级。

3 完成上述2件事情，负责该条款的人基本完成条款解读，若有差异也确实掌握到具体的内容。在定期举行的条文解读会上，一般会召集相关的人员，由负责该条款的人主讲，其他的人在听完提出意见，确保各方对条文的认知与做法是一致的。

4   针对解读差异的部分：

（1）  进行讨论未来改善的可行方式，提出处理方案。

（2）  经确认的方案，如果是部门可以解决的由部门自行整改，若超出部门的职权，由职能负责部门召集解决；若超出职能部门，就交由评审办召集解决。被分派负责改进关联部门，应在期限内完善缺失，反馈结果。

解读条文的重点就是确认现行的制度规范与实际执行的情况，是否与评审条文要求的一致，作为条文自评书的自评草稿基础。同时也是检查出存在的质量问题，进行质量改进的重要环节。

susu0553

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wangchunguo1224

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yxf

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安静下来

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yxf

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