耳部手术护理常规

kjliwenwei

耳部手术护理常规

1.        按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。
2.        术前护理：
⑧        了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。
⑨        对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱邓3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3－4次，初步清洁耳道。
⑩        术前一天剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际5－6cm ,清洁耳廓及周围皮肤，术晨将女病人头发梳理整齐，术侧头发结成贴发一股辫，如为短发，可用凡士林奖其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。需植皮取脂肪者，应备皮，备皮部位多为腹部或大腿。
⑪        术前检查各项检验报告是否正常，包括血常规、出凝血时间、肝肾功、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、上呼吸道感染、女病人月经来潮、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌证，以保证手术安全。
⑫        完善各项专科检查，包括电测听、前庭功能、耳部CT、面神经功能等。
⑬        根据需要完成药物皮肤敏感试验，若预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。
⑭        术前禁烟酒及刺激性食物，术前一日沐浴、剪指甲（趾甲）等做好人卫生工作。
⑮        术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交于家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和批（趾）甲油。不戴角膜接触镜。
⑯        局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前晚10时开始禁食水。
⑰        按医嘱予以术前用药。
4.        术后护理：
①        全麻者按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
②        全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。人工鋀骨手术需绝对卧床48小时。
③        观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。
④        术后无恶心、呕吐，全麻清醒6小时后可进流质或半流质饮食，3－5天视病情逐步改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素、清淡为宜。
⑤        观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成；观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧。
⑥        嘱病人防止感冒，教会其起正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅。
⑦        根据医嘱使用抗生素、预防感染，促进伤口愈合。
⑧        耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢、必要时用图片、写字或用简单的手语。避免病人烦躁不安，情绪不稳。
⑨        术后6－7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内应放置挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱洗头洗澡时污水勿进入外耳道。
⑩        嘱病人出院后定期随访，按时清洁外耳道。