剖宫产术手术步骤与手术配合

liuna

麻醉方式：硬膜外麻醉

手术体位：仰卧位

手术切口：腹部横切口

手术步骤	手术配合
1.常规消毒皮肤	递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤
2.于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开	递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野；干纱垫2块保护切口，布巾钳固定
3.于中线处向两侧剥离腔膜并剪开	递中弯钳2把，组织剪剪开
4.沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌	递中弯钳钝性分离
5.打开腹膜，显露子宫下段	递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜
6.洗手	递生理盐水洗手，S拉钩暴露术野
7.切开子宫，胎儿娩出	递中弯钳2把，23号刀在子宫下段最膨隆处切开一小口，水平拉开，小弯钳1把刺破胎膜，吸去羊水，扩大胎膜破口，取出下段拉钩。术者用手插入宫腔，按分娩机转从子宫切口提出胎头
8.剪断脐带	递湿纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体，胎儿娩出后递中弯钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，递卵圆钳四把钳夹子宫切口
9.娩出胎盘，清理宫腔	巡回护士静脉注射缩宫素20单位，胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递中弯钳牵拉胎膜。卵圆钳夹盐水纱布2块擦拭宫腔
10.缝合子宫切口	递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层
11.洗手，探查	递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双侧附件
12.关腹	关腹前，清点器械、敷料数目
13.缝合腹膜	中弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩切开术野，递无齿镊，11*24圆针7号线连续缝合
14．冲洗切口	递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再次清点物品
15.缝合筋膜	递酒精棉球消毒皮肤，递11*24圆针7号线间断缝合
16.缝合皮下组织	递无齿镊，11*24圆针1号线间断缝合
17.缝合皮肤，覆盖切口	递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口