胸腔手术后的引流管护理

莫斯居然

开胸手术后均需在胸腔内放置引流管以排出积气，积液，重建胸膜腔负压。应全面系统的做好开胸手术后胸腔闭式引流患者的护理措施，为促进患者的康复提供有力的保障。
    保持呼吸道通畅：应向患者讲明深呼吸和有效咳嗽的重要性，指导患者每小时进行深呼吸8-10次，每两小时进行扣背排痰1次。另外，吹气球和吹水封瓶也是增加潮气量、减少气道死腔和预防肺不张的有效方法。
保持引流道通畅：术后要经常挤压排液管，一般情况下每30分钟挤压一次，防止管口被血凝块堵塞。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管使其闭塞，用前面手快速挤压引流管，频率要快；或者用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管，然后打开引流管，然后打开止血钳。
体位引流：全麻术后完全清醒的患者给予抬高床头15-300，术后第一天晨协助患者坐起，摇高床头，背后垫一薄枕，使患者舒适；同时鼓励患者咳嗽以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块。
密切观察引流液：一般情况下胸腔引流量〈100ml/h，24h不超过500ml；开始为血性，以后逐渐转为淡红色至血清样为正常。若术后持续引流出血性液体超过200ml/小时、颜色为鲜红色或暗红色提示胸腔内有活动性出血；若引流量超过100ml/小时且持续4-6小时无减少趋势，同时出现血压波动不定，心率120次/分以上，呼吸30次/分以上，且引流液血红蛋白超过超过60g/L,应尽早开胸止血；此时护理应实施患者床旁护理，经常挤压引流管，以免发生管腔堵塞现象。
术后引流管漏气的现象：术后患者咳嗽或深呼吸后会有气体至胸管逸出属于正常现象，可不必处理。要注意观察患者漏气程度是逐渐减少还是逐渐增多；对于有严重漏气的患者不要鼓励咳嗽，以免使肺断面愈合时间延长。
严格掌握拔管指征：如手术后48-72小时肺复张良好，引流管中无气体排出，胸腔引流液24小时在50ml以下，水封管中液面波动小或固定不动，听诊余肺呼吸音清晰，胸部X线显示肺复张良好，即可拔除胸腔引流管。拔管前嘱患者深吸气，然后屏住呼吸，以免拔管时管端损伤肺脏或引起疼痛；拔管后立即用无菌油砂布按压插管处伤口以防气体进入胸腔。

风铃

谢谢楼主的辛勤付出，学习了，很详细。

莫斯居然

不客气

wangchunguo

学习了，很好。

fujingjing

收藏了谢谢老师了