条文自评过程，负责科室主管应做哪些事？

Mandy_li

        之前的主题比较着重在评审准备工作上的探讨，而在评审过程，条文负责科室的主管是一个非常重要的角色，其投入推动的优劣直接影响条文自评的成效，范围涵盖条文解读与台账的准备、实质工作质量的改进、及医护人员在文化内涵上的洗礼。

        相信很多科室主管在开始接触评审工作时，会好奇阅读负责的评审条文，尝试了解条文所要求的评量项，评估目前的实情达到的程度，以及还未达到的事项。

        同样的情形，也发生在条文管理员，被指定负责编制条文自评书内容的人员；也是初次参与评审准备工作，对于条文的理解也是有限，需要科室主管指导完成这项工作。

        科室主管的工作就从带领解读条文开始，如果发现科室负责的条文准备工作一直停顿，就反映该科室主管没有尽到解读的责任，如果主管缺乏这项解读的能力，评审办就应该协助科室主管，与科室条文管理员一起解读条文。

        以下列举科室主管在条文自评过程，应该担负的十项职能工作：

      （1）  带领解读：1）需要认真介绍解读的做法；2）指导条文管理员就条文要項，事前收集与研读有关的制度规范，表单纪录等；3）指正措施与佐证的缺失；同时解说实情的情况，可能的缺失，或者不明的地方。

      （2）  现场调研：协助进行现场调研，解决对实情不明的地方，或者找出与评量项不符的问题。

      （3）  检查措施／佐证：检查条文管理员提交的措施与佐证资料，并指正问题，要求改进。

      （4）  协调协同科室：协助条文管理员与其他协同科室开会沟通，解决问题的分工、改进的方案与提交陈果的佐证材料。

      （5）  现场检查：到现场确认要求改进的事项，是否达到评量项的要求。

      （6）  制度修订：针对需要修订或者新编的制度规范，确认内容是否达到评量项的要求。

      （7）  培训安排：针对评量项要求及因制度规范的变更，负责对相关人员进行各项业务培训，并进行考核，确认落实。

      （8）  督导落实：对于评量項要求的检核业务，落实督导及记录，并对问题与缺失要求持续改进。

      （9）  改进追踪：对于要求改进的事项，定期追踪进度及确认改进成效。

      （10）确认自评书：确认自评书内容符合条文评量项的要求。

江苏笑容

非常好的举措，解读最重要，决定了后面的每一步

轻灵77

说得非常好，每一步都不可或缺