日本老年专家：别让照顾转变成控制

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日本老年专家：别让照顾转变成控制

整理分享：中国护理之声   发发

现在的你，是否正和父母同住呢？还是各自居住在不同处所？如果你已婚，我想应该是没有住在一起的。之所以这么说，是因为日本目前父母与孩子夫妻同住的比例，仅仅只有一成左右。




日本人越来越少和爸妈同住


在更早之前，曾经有许多父母都是与孩子同住的，但时至今日却早已大不相同了。与孩子同住的高龄者（六十五岁以上的人）在1986年时约为64.3％，但到了2013年却减少到40.0％（资料来源：平成25年国民生活基础调查）。特别是与孩子夫妇同住的比例由46.7％下降至13.9％，大幅减少了将近三分之一（与单身子女同住的比例则由17.6％上升至26.1％）。


单身子女与父母同住的情况之所以增加，则是与终生未婚及因非典型雇用的派遣工作，导致经济不稳定的孩子人数变多有关，但如果提到跟已婚子女之间的数据，却是一直在持续减少当中。


这并不只是因为孩子夫妇不再希望与父母同住，现今社会的想法甚至已倾向为当自己成为父母之后，自己夫妻单独居住的意愿也大于和孩子夫妻同住。这个转变的背后原因，就在于不想生活时还要顾虑到孩子夫妻，以及不希望对孩子夫妻带来困扰的心情。因此，现在很多父母即使需要照护了，都还是想要自己想办法就好。


事实上，有些父母在状况需要照护到去世的这段时间里，仍旧继续夫妻两人住在熟悉的老家，有些父母则是自行决定入住需要付费的老人安养中心。不过，其中也有些是早已无法负担只剩下年迈双亲的生活，却还是认为，「现在还好」。


当父母慢慢老去，即使旁人看来都觉得已经到达极限了，但本人却还是没有发现。另外，有些人则是对于自己的失智症没有病识感，甚至连孩子或是居家照护员前来探望的事情都给忘得一干二净，也不知道自己已经无法独自生活了。像这类情况，不管双亲怎么保证自己没有问题，根本就无法继续下去。


当藉由介护保险等各种方法，以及孩子往返父母家中照顾都还是无法处理时，就必须考虑是否要将父母送至安养中心居住，或是接到自己家中同住。如果是原本就一同居住的家庭，在父母无法自行处理日常生活事务时，同样也要思考是否留在家中看护，或是送至安养中心入住。当面临这些状况时，应该要怎么选择才是比较好的呢？


当双亲进入安养中心之后，身为孩子可说必然会出现矛盾的心情。对于自己无法亲自照顾的歉疚感，以及负担减轻的安心感、寂寥，以及解放感等等，各种矛盾复杂的情绪全都缠绕在心头而烦恼不已。




压力：「居然要送到安养中心，你是要抛弃父母吗？」


在现实状况中，父母进入安养中心生活后大多可以比较长寿。这是因为安养中心里有人协助管理营养、保持身体及环境的清洁，甚至健康恶化时也马上被人察觉。即使心里很清楚这些优点，但还是会想说，「爸妈虽然答应入住安养中心，但是心里其实是很不愿意的吧！」另外，有时亲戚还会从旁插嘴，「居然要送到安养中心，哪有这种事情，你是要抛弃父母吗？」反而造成更多的麻烦与冲突。因为这些没有同住的亲人，并不了解照护的实际状况，所以只会抱怨自己的想法。


因为亲人同样也是担心父母才会说出这些话，所以无须加以责备。不过，「住得远的亲人才是最麻烦的」这句日本俗语，应该是所有照护者的共同认知与感受吧！举例来说，即使失智症发作至某个阶段，有些人却只能在客人来访保持稳定。如果只看到当时的样子却不了解平常的状况，亲人有时就会发怒生气，认为「怎么可以这样，为什么要把人送到安养中心啊！」万一你自己就是那个未与父母同住的人，除了父母的感受之外，也应该深入了解坚持将父母送至安养中心入住的孩子的想法。


那么，如果是同住的父母需要照护的话，又该怎么做才好呢？一般说来，只要提到「与父母同住照顾父母」，大家多半都会认为「你很孝顺！」、「令尊、令堂真的好幸福！」所以，可能感受不到那种将父母送至安养中心的矛盾情绪与纠葛。不过，与父母同住还是会有同住的麻烦及冲突。


如果是与父母同住的话，有时是父母前往孩子家中，有时则是孩子搬至父母家中，但不论是上述哪种情况，都还是父母衰弱后开始依赖孩子一起居住，所以孩子的权力也会呈现压倒性的强势状态。当父母的立场变成希望受到孩子保护时，就没有办法违抗孩子们所说的话。再加上父母需要孩子看护照顾，所以这种「借贷」就无法偿还了。


在家人及朋友之间的这类亲密关系中，人们有时会感受到权力关系（power relationship）不对等所带来的痛苦。例如，当我们跟朋友借钱之后，不知为何总是感到亏欠而难以平静。这是因为与朋友之间的权力关系失去平衡之故，所以除了金钱方面的负债，连心里也都产生了「负债感」（indebtedness）。因此，只有返还借款也无法让两人之间的权力关系恢复原状。只有在同时归还道谢的礼物与金钱之后，才能将这种负债感消除，或是让权力关系再度平衡。


在亲子之间，同样也会出现这种情况。当我们从别人那边收到某些东西时，就好像是跟对方借贷一样。所以当需要别人照顾时，就仿佛是向孩子们进行借贷。


因此，当父母需要被看护照顾时，就会产生心理方面的负债感，并且想要将其消除。可是身心都已经衰弱的双亲，却无法为孩子做什么。或许心里会想说，自己死了之后可以留点财产，但现在却什么也没办法做。


无法消除心理方面负债感的双亲，即使对于只能遵从孩子感到不悦，却也无法开口抱怨，只好将自己的情绪压抑下来。只是本来就是孩子权力较大的同住，又感到无法违抗孩子的情况下，更是加重了心理的负债感。如此一来，父母会对被人看护照顾的情况感到痛苦，慢慢觉得应该是照顾的「Care」，变成了剥夺自己自由的「Control」。




家人照护神话


另一方面，因为孩子无法从父母那里得到回报，就会慢慢感觉自己无法一直给予「照顾」。于是花费自己许多劳力、时间及金钱来照顾父母，就成为了一种来自于双亲的束缚，所以也开始认为自己受到了父母的「控制」，并且觉得非常痛苦。不过，这种情绪是不能说出口的。因为现实生活中仍存在着，「能得到家人照顾真的好幸福」、「照顾父母与配偶真是至情至爱的表现」、「照顾父母与配偶是不会感到辛苦的」等等这类「家人照护神话」。


像这样子的「家人照护神话」，乍看下似乎再真实不过，而且也有很多人深信不疑，但神话终究只是神话。家人照护里存在着「照顾转变成控制」的陷阱，从体贴对方开始后却渐渐陷入痛苦的矛盾状态中，然后在心中不断纠结烦恼；而被照顾的人也无法说出「讨厌」、「辛苦」等话语，只能持续压抑忍耐下去，最终的结果就是一场悲剧。


当然，想要亲自照顾自己双亲的想法是很自然的，当然也不会要加以否定。只是千万不要受制于所谓的「家人神话」，而不断地勉强自己。如果需要与父母同住并且照顾他们时，请不要自己扛起一切，而是要多多利用介护保险、地方机关提供的服务等各种外来协助，好好了解所谓的「开放式照护」。


入住安养中心与在家同住都会有优点及缺点，无法一概而论为「安养中心比家人照顾好」或是「家人照顾比安养中心好」。只是，目前日本的实际状况是价格低廉的特别老人养护中心，只能入住需要照护等级三的老人，但全国各地登记候补的人数却高达五十二万人。如果是团体家屋（注：group home，提供病人小单位照护的医疗单位），或是付费老人中心的话，没有准备一笔费用就难以申请入住，还是只能留在家中看护照顾。

日本居家养老服务

而且现在政府也从入住中心，改为居家照护的方向推广。也就是说，今后想要以低廉费用入住安养中心的希望，只是更加渺茫。


如果想要克服这个问题，就应该重新了解双亲与自己所居住地区，究竟提供何种照护资源？包括公家及非公家的部分，都应先行清楚掌握。即使是安养中心，还是有很多种类，所以大家务必事先看过书籍、杂志、网路等媒体提供的最新资讯。


人通常在死亡到来的前十年，大约寿命一成左右的时间，多多少少都需要接受看护照顾。即使是现在仍然健朗的双亲，需要别人照护的日子还是一定会到来。

来源：《老后生活心事典》
作者：佐藤眞一（1956年出生于日本东京。大阪大学研究所人类科学研究科临床生死学、老年行为科学研究领域教授、医学博士。）
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花蕊

别让照顾转变成控制，说的好，能深切体会！

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感谢海发老师让我们走向世界，了解更多养老模式，谢谢了！