教学查房程序指引

湖南冬梅 · 发表于 2011-1-4 14:13:21

本帖最后由湖南冬梅于 2011-1-4 19:04 编辑

一、目的

教学查房是学生在教师指导下，结合自己所管病人，问好病史、做好体格检查，报告好病史，并对病史、体查、实验室结果进行分析，综合、归纳、整理，从而得出治疗、护理方案等。因此，教学查房是培养学生分析问题、解决问题能力、提高临床思维的重要方式。同时也是临床老师从中学会既教学又解决具体诊疗护理问题的方法和手段。

二、准备

1、查房病历选择，一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。

2、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作。

三、查房过程

1、示教室查房

（1）首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。

（2）主管该患者的实习护士将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例，包括患者的自然状态、阳性检查结果，病人正在进行的治疗和护理项目、病人的护理问题、潜在的健康问题等。查房主持人以向学生提问或向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线，补充遗漏或纠正错误，并可对病例作简要评价。

2、病房查房在查房主持人的带领下一起到床旁，补充询问或核实有关病史，并对病人重点进注意事项：

（1）在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。

（2）要注意进入病房的顺序。

按以下顺序进入和退出病房：

　①查房主持人②其它护士③实习护士

（3）进入病房后的站位。查房时各级护士所站位置：(见示意图)
C D

床头

A B
A：操作实习护士
B：教学查房主持人
C: 其他护士
D：非操作实习护士

（4）查房前准备好查房用小车，备好相关器械;。

（5）不要在病房分析病情，包括各种检查结果。

（6）在患者床边不要时间过长。不该说的不说。

（7）要体现人文关怀、爱伤意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢。

（8）查房时患者所在病房空间应尽量宽敞,病房无患者及陪人家属,特殊情况下，患者可安排在单独病房内便于观摩。

2、示教室内分析病情及讨论

主持者要以教科书内容为讲解蓝本进行讲解和提问。要设一条讨论主线，沿这条主线条理清晰地开展讨论，应当围绕诸如病例特点、治疗护理方案的制定、健康指导等方面先让学生发言，鼓励学生提问。由病历报告者总结出病史、体查、实验室等临床特点，明确病人的主要护理问题、解决方案及查房要解决的问题。接着由其他学生发言，老师补充。在提出护理方案后，应安排较短时间让同学们及参加查房人员提出对护理方案上尚存的问题，并作出回答。查房中，可结合自己的临床经验，穿插讲述一些以前的典型病例，并结合参阅的资料，介绍一些本疾病医疗护理上的新进展、新成就，在业务查房的同时，可融入医德医风教育，这样效果会更好。

3、小结。在诱导学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，点评实习护生及其它护士在教学查房中的表现，提出改进意见。

4、布置作业（思考题），并提出几种参考书、杂志便于培养学生自学能力。