专家答疑（护理年终总结如何体现专科特点？）

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专家答疑（护理年终总结如何体现专科特点？）

——陆柳雪老师在2019年护管师C班第二次实训课上的指导

2019hgsc实训帖1-1

李霄  整理

【问题一】在工作总结中如何体现专科特点？

陆柳雪老师指导：首先，工作总结中如何体现专科特点，要考虑到我们的工作计划如何体现专科特点，总结跟计划是相连贯的。一个工作总结，是在工作计划的基础上来进行回顾的。总结是对一年来的工作进行全面、系统的回顾和分析，是针对年初制定的每一个计划进行回顾，这个计划是否完成，完成的如何，针对这个计划进行总结。那么这个计划一定要体现到专科特点，在计划中体现专科特点了，才能在总结中体现专科特点。例如，像我们每一年内分泌科的工作计划，或者是心血管内科的工作计划，我们如何来制定他的专科特点呢？首先每一个计划要有专科特点，必须在目标当中有专科的目标。就像内分泌科或者是糖尿病的病人，我们如何制定他的专科特点？比如糖尿病病人发生低血糖的发生率，是跟专科有关的护理质控的指标，这是质量的一个目标。那么我们在总结过程中，因为有低血糖发生率的计划，那么大家在工作当中落实计划过程中，就会收集各种专科指标，收集低血糖的发生率。搜集低血糖发生率后，到年终总结就会知道，一年来糖尿病病人，低血糖发生率是多少？所以我们的计划跟总结是相联系的。这是一个糖尿病的专科指标，那还有就是像神经内科的，压疮跌倒坠床的发生率，这不在计划当中，我们一定要制定好，制定好了，要收集。以后工作总结、年终总结就会有神经内科专科的压疮跌倒坠床发生率。所以，如何在总结中体现专科性？必须是在计划中，先把专科各种指标制定好。

那除了这些质量指标以外，还有什么指标能够体现专科特点呢？一个就是优质护理，责任包干，也能够体现我们的专科特点。像神经内科或者是刚才说的内分泌科：神经内科重病人比较多，那重病人我们在责任包干的时候，我们的能级对应，是如何体现的，这个也是体现专科特点的一个指标。除了责任包干外，还有质量控制指标、培训指标。体现专科特点的培训指标专科计划如何制定？就像神经内科的培训，可以制定培养或选派计划，培养优秀护理骨干到区内外进行神经重症监护病房专科护士培训，体现专科特点。所以，工作总结如何体现专科特点，最关键的还是在前面的工作计划中，如何体现专科特点，总结根据计划才能落地。

【问题二】管理制度性思维的求同性限制了护士的思维跟发展，该如何解决？

陆柳雪老师指导：其实我觉得这个问题，真的问的挺好的，现在我们国家，护理技术操作标准也好，或者是质控标准也好，都是全省统一的。那么只要全省统一以后，在各种面试考试考核中都要用这个标准去考核我们的护士。这样的话，就局限性我们护士的一个临床思维的发展。护理管理者如何去引导、引领我们的护理同仁改变观念，改变固定思维？这就要求护士长或者是护理骨干，在护理工作中，尽量少用一些固定的思维去要求我们的护士。现在我们的考核标准一定要按条条框框去考核，但是，我们在临床工作过程中，并不是按考核标准给病人具体实施。例如护理操作标准静脉注射要求十分钟完成，但是我们在工作当中一到两分钟就已经完成了整个静脉注射的流程。所以，我们作为管理者，需要好好的反思如何引导护士进行这考核。现在，很多考核已经改变，由原来的在临床技能实训室进行考核，转变为进入临床在病人身上真正进行考核，这样有利于护理思维的变革。像我们医院，我们很少在临床技能实训室进行考核了，大部分都是到临床进行考核。那么考核的方式我们现在也不需要说是监考老师必须到，面对面的跟我们的临床护士进行监考，我们是三人一组，或者两人一组进行考核。也就是ABC3个都是学员，A给B进行考核，那么B给C进行考核，C又给A进行考核。他们三人在考核的过程当中，会看到对方的不足，真正到自己考试时，它就会避免这些不足，这样的方式也促进了她们临床思维的发展，促进他们自己反思自己做的不好的地方，如何改进自己，做得更好。所以，这几年我们觉得用这样相互监督的考核模式，效果非常好，比监考老师一个一个考核临床护士效果更好。

工作中如何提高护士的创新思维？最关键的就是护士长或者是护理部，要提供一些平台给护士进行创新展示，比如护理用具创新。其实我们很多护士在工作中，会发现很多临床问题，然后根据这些问题会有很多的小改进，虽然不是大的改进，但是像小改进这样的情况，我们作为管理者，如何给他们建立一个好的平台？我们医院每年都会进行护理用具创新比赛，在比赛过程中，我们会发现很多很多的小改革。很多很多的创新能够解决临床很多问题，通过创新比赛以后，我们可以把一些创新比较好的用具来进行专利的申报。所以，像我们医院就2019年，我们就有50多项专利，有四到五项发明，正是因为我们搭建了这样一个平台给护士来进行护理用具创新，来改变他们的一些临床思维。除了护理用具创新，我们还可以进行服务小点子的创新，每一年都进行评价。每个科室都踊跃参与服务创新，这样开展优质护理服务，病人的满意度也会得到提高。所以说，作为护理部或者是护士长，还是要多建立平台，给我们护士在工作中或者是在服务当中有所创新，这样才能够提高护士的积极性。

【问题三】在工作计划过程当中，如果有效的沟通交流？

陆柳雪老师指导：我觉得这个问题我们在座的各位应该都能够做得到，我就按照我们护理部平时的一些工作方法跟大家来交流。我们在年初工作计划制定好以后，一般我不会着急下发，我会在护士长会上把所有工作计划内容罗列出来，让护士长们进行审核把关。然后由护士长提出不同意见跟建议，再把计划完善好。计划完善好以后，我们会根据计划的季计划、月计划、周计划进行落地。那么每一周的计划，我们护理部先罗列出来，这一周，星期一做什么？星期二做什么？星期五做什么？罗列出来以后，我们会提前下发给护士长们，让每个护士长都知道。护士长知道护理部要做的工作计划以后，她们都会很配合把这个工作做好。

所以，这个工作流程也是一个有效沟通的流程。除非就是在落地的过程中碰到有什么困难，或者是有什么意见跟护士长提，提交到我们这边了，以后我们再进行解决。那这个是护理部的一个大的工作计划，那我想大家可能最关心的还是科室的工作计划落地的过程中如何有效的进行沟通交流。那么我们的一些工作方法平时是这样的，护理部的周计划下放到科室了，我们要求科室的护长把护理部的周计划，再结合自己科室的周计划排好表，科室把这周的工作安排列好了，护士长就要进行分工，哪一个护士负责哪一块？哪一个护士负责哪一个内容？那么护士长分工的同时，就要跟每个负责人进行沟通交流。每个负责人在落实这个计划的过程当中，如果有什么困难或者有什么困惑，可以随时跟护士长提前沟通。前提条件是在计划落地之前，负责人负责的每个计划跟护士长提前沟通，如何去落地如何去实施？那么护士长，还有这个计划的那个负责人沟通好了以后，就要把这项工作在科室内推开。因为每周的计划都会提前告诉护士。所以护士们心中都有底，知道下一周我要做什么，所以，每一个计划在落地的过程当中很少碰到沟通不畅的问题，大部分的护士都能够很快把这些计划落地执行了。所以，在多年的管理过程当中，我的感觉就是工作计划的落地，有效沟通是前提，就是一定要把计划提前罗列出来，让我们的护士知道，心中有底。了解计划，护士就会很好配合，认真完成。

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