医院如何明确引进评审管理软件的需求？

Mandy_li

初次准备实施评审的医院，为了获取与学习评审的经验，会观摩其他已经实施过的医院，了解他们是如何做好医院评审的准备工作，如咨询成立评审办公室，需要多少人，评审办主任合适人选，如何展开评审项目计划，如何推动评审。由于每一家医院成员组成，历史发展，内部管理制度规范，及日常运营管理方式等都不一样。所以，医院在面对评审实施，必需依据医院的情况，订定计划，组织优秀人员参与工作，给予评审工作培训。

医院在订定评审计划时，内部会讨论到准备评审过程是否要引进评审信息化管理工具，就这一点经常困扰评审办主任及医院领导层，他们的顾虑有以下2点：

第一，对于引进评审信息化管理工具，是否对评审准备工作有帮助？

第二，引进的评审信息化管理工具，是否可以延续到日常质量管理工作？

就第一点，医院必需了解，在实施评审过程，医院会遇到哪些问题，这些问题是否评审信息化管理工具能解决，让医院可以顺利如期完成评审的准备工作。以下列举几项医院普遍会遇到的问题：

（1） 梳理台账的问题：医院缺乏文件管理办法，没有统一集中管理文件的平台；

（2） 条文分工的问题：对于内容关联多个科室的条文，发生责任不明确，难以推动；

（3） 条文自评的管理：医院实情有太多不符条文标准，缺法有效方法自评、监控整体的整改进度、落实制度规范与质量管理的问题；还有条文评量项的佐证材料是否具体真实，以及具备持续改善的事实成效。

（4） 评审预评的管理：实施现场检查经验不足，缺乏有效方法找出管理不善及不符条文标准，与达到评审检查通过有落差；

医院在确定实施评审需要协助与解决的问题时，也需要依据这些问题，明确未来引入评审信息化管理工具的目的，作为评审工作计划要达成的事项。以下提供2个面向示例参考：

（1）战略面：

1. 达成医院复审／创等目标

2. 以病人为中心，提升医院服务质量

3. 提升科室管理效能，确保医疗质量与安全管理

4.构建医院知识资产，分享与传承，建立优势竞争

5.未来通过不同国际评审，提高知名度

（2）实践面：

1. 提供有效率、可控制的评审准备方法

2. 明确条文分工、条文预定目标

3. 梳理科室文件，落实文件管理

4. 条文自评，促进整改，完善制度规范

5. 有效协同分工，加速评审准备进度

6. 计划性推动预评，执行现场检查

7. 无纸化评审，节省纸张与减少人力重工

8.  提升评审工作质量，顺利通过评审

9. 评审后可以延续使用，提升日常质量工作

就第二点，关系到医院领导层对实施评审的态度，有的认为评审是一次性的考试，只要这次考过就行；有的认为是要延续评审推动的成效到日后的日常质量工作。所以，对于后者就会考虑，这次引进的评审信息化管理工具，是否可以在评审后继续推动，而不是为了评审而做而已。因此，就关系到评审信息化管理工具应具备哪些功能。

对于评审信息化管理工具，首先就需要具备可以协助医院解决评审准备工作可能遇到的问题。依据上面提到医院普遍遇到的，以及可以在评审后能够延续使用，评审管理软件基本上应有如下的重点功能：

（1）   具备文件管理功能，提供权限管理、全文检索、线上浏览，

并做到版本管理及有效日期控管；

（2）   文件管理数据与评审管理软件整合，质量数据管理系统也可以；

（3）   具备评审条文库，可以不同角色分工管理；

（4）   提供便利自评工具处理条文措施佐证；

（5）   提供管理条文的改善事项，可以线上回复；

（6）   提供查询科室评审进度情况；

（7）   提供预评工作管理及管理改善事项；

（8）   具备同时处理不同评审项目；

（9）   评审后，可以应用在日常质量工作管控。

针对上面评审信息化管理软件重点功能，预期可以带给医院的好处，列举如下数点说明：

（1）   使用评审管理软件功能，导入一套科学化的评审管理方式；

（2）   使用知识管理系统，导入一套科学化的文件管理方式；

（3）   参与评审的人员学会操作系统，减少手工处理的耗时与重工；

（4）   参与评审的人员可以随时利用工作空档处理评审工作，提高便利性；

（5）   在系统上查询，可以明确知道评审条文处理的内容进度；

（6）   有效管理条文的改进事项，利用线上回复可以及时了解处理的情况；

（7）   可以随时查看目前评审成绩与标准的比较；

（8）   评审管理软件与知识管理系统可以延续到日常质量业务处理；

一旦使用具备如上的评审信息化管理软件，预期可以带给医院的效益，列举如下数点说明：

（1）知识管理平台解决文件管理的问题，达到文件集中管理及业务科室管理，全院分享。

（2）评审管理软件解决评审分工、自评与预评的问题，达到有序协同工作，监管进度。

（3）评审管理软件有效管理评审工作，加速评审准备进度与提高工作质量。

（4）利用知识管理平台，让评审工作无纸化，减少重工及纸张浪费。

（5）利用知识管理平台，有效管理评审台账，并建立医院知识库。

（6）评审管理软件能同步进行多个评审，各自保留评审的所有材料，可供后续参考学习。

（7）评审管理软件与知识管理平台可以延续到日后的工作，成为常态化，持续改进。

zhouhaifa

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