【中国护理之声/手术室群】一天一练 ——第五周知识总结

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【中国护理之声/手术室群】一天一练

                    ——第五周知识总结

中国护理之声    gansuhuligaogao整理

8月22日

1、过氧化氢低温等离子体灭菌效果监测、结果判定及原理？

答：过氧化氢低温等离子灭菌的监测1、物理监测法：每次灭菌应该连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。2、化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志，每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判断其是否达到灭菌合格要求。3、生物监测法;每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法：①取两支生物指示剂。②其中一支随器械一同灭菌或直接使用灭菌包装袋包装后进行灭菌。③灭菌后，这支生物指示剂夹碎培养液瓶并按下生物指示剂的瓶帽，放入培养箱内培养。 ④另一支夹碎培养液瓶并按下生物指示剂的瓶帽后，直接放入培养箱内培养，作为阳性对照。⑤24小时后观察结果。处理; 在处理或丢弃前，必须经过132℃、不少于30分钟的高温灭菌。

结果判定及原理：培养24小时后，当阳性对照管呈黄色、灭菌管没有变色时，灭菌合格；当阳性对照管和灭菌管都呈黄色时，灭菌不合格。请及时查找不合格的原因，参照操作手册进行处理。原理:在等离子体的作用下，过氧化氢将产生丰富的氧原子与微生物细胞壁酵素发生分解反应。

8月23日

2、手术室感染预防管理主要内容?

答：手术室感染预防管理主要内容:1、严格划分手术室的限制区，半限制区，非限制区，区间有明显标识，并知晓各区域的功能和三通道原则，洁污分开，做到人流物流分流的原则。2、进入手术室的人员必须按规定统一穿手术室的帽子、口罩、专用衣裤、鞋。3.接送病人的手术车每日用含氯消毒液消毒擦拭，床罩一人一换，必须坚持内外对接。4.进入手术间的工作人员必须二次换鞋规范。5.严重呼吸道感染真禁止进入手术室，如必须进入需戴双层口罩方可入内，手术间应分感染手术间、污染手术间、洁净手术间，洁净手术应放在感染或污染手术前做。6.洗手护士术前30分钟打开净化机组，并用湿式抹布擦拭手术间台面，术中温度调至22～25℃，湿度40～60%，严格掌握手术间的温湿度，防止患者术中低体温。7.手术中所有物品要准备齐全，减少巡回护士进出手术间的次数，保持手术间内正压。8.设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可进入。9.手术中所有无菌物品必须查看指示胶带与指示卡灭菌是否合格，并查看物品名称，科室，有效期，失效期，打包者，锅次。一次性物品查看外包装及效期。10、严格控制参观人数，以减少人员流动。11.所有手术人员严格执行无菌操作原则。12.严格规范外科手消毒。13.手术人员操作熟练，缩短手术时间。14.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，手术间的回风口滤网每周清洁一次，严防回风口被物品遮挡，以免影响空气的流通，新风机组定期检查，初效、中效、亚高效过滤器定期专人更换。15.感染手术必须按规定处理手术间及使用的物品，器械，做好终末处理与消毒。16.术后的手术器械要从污物通道送出，并做好预处理。17.根据手术间的级别必须达到自净时间后方可进行下一台手术。18.工作人员必须熟练掌握各消毒液的浓度、配制及使用方法。19.手术间的空气、物品表面、灭菌物品、医务人员的手、使用的消毒剂及灭菌剂应定期监测。20.特殊感染手术一律谢绝参观，并设2名巡回护士，完成室内外的物品供应，手术间外挂“特殊感染标识”。21.对手术时间超过3小时，出血量超过1500ml，抗菌素超过半衰期时要追加抗菌素。

8月24日

3、打开无菌包及无菌物品的方法？

答：打开无菌包及无菌物品的方法:方法一，打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单:顺序为先打开近侧，检查包内化学指示卡灭菌是否合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以下，并保证无菌单下缘在回风口以上，协助洗手护士穿无菌手术衣，戴无菌手套，再由巡回护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。方法二:打开无菌包外层包布后，由洗手护士用持物钳打开内层无菌单，并自行使用无菌持物钳将无菌物品打至无菌器械台上，在将无菌器械台至于无人走动的地方安置妥当后在进行外科手消毒，巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣，无接触式戴无菌手套。

8月25日

4、手术体位中侧卧位的摆放方法及注意事项？

答:侧卧位的摆放方法：取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，远端关节稍低于近端关节；下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。肩关节外展或上举不超过90°；两肩连线与手术台呈90°。腹侧用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区（离手术野至少15cm），共同维持患者90°侧卧位。双下肢约45°自然屈曲，前后分开放置，保持两腿呈跑步时姿态屈曲位。两腿之间用支撑垫承托上侧下肢。小腿及双上肢用约束带固定。

8月26日

5、手术体位中截石位的摆放方法及注意事项？

答：截石位摆放方法：1、患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位腿架。2、如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定下肢。3、放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高，便于手术操作。双下肢外展＜90°，大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。4、当需要头低脚高时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。

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