护士要警惕糖尿病患者的抑郁症

湘护银柳

护士要警惕糖尿病患者的抑郁症

     中国护理之声   银柳

最近某家医院的内分泌科发生了一例糖尿病患者跳楼坠落导致当场死亡的事件，值得医护人员深思。

这名女性患者70多岁，曾多次在市内的医院内分泌科住院，患者为2型糖尿病、胃轻瘫，患病时间7年多，长期注射胰岛素，存在血糖控制不好，口渴、多饮、腹胀、恶心、食欲不振，住院后医生护士都重在疾病的治疗，进行了常规的健康宣教，没有评估患者的心理状况，也没有关心患者的家庭状况（患者住院前曾与儿子、儿媳闹矛盾），住院期间曾表示不想活了的说法也没有引起医护人员、陪伴女儿的重视，并采取对应的诊疗护理措施，导致住院3天后的一个下午，强行推开卫生间的窗户，从高楼的窗户跳楼，坠落至一楼当场死亡。

   这是一例典型的糖尿病抑郁症患者，如果说抑郁症是“心灵的感冒”，这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。近年研究表明，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3—5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作。糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制，甚至会引发悲剧。

      是什么原因导致糖尿病患者抑郁症的发生率增高呢?

首先，糖尿病是一种长期慢性疾病，尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来沉重的经济负担，心理压力会剧增。

其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年内可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。

再次，糖尿病患者发生抑郁时，皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，发生恶性循环，这些都极大地降低了患者的生活质量。

女性情绪波动更大，患抑郁的危险比男性高。中年人承担着来自家庭、社会、生活等各方面压力，其患病率高于其他年龄组。同样，糖尿病病程较长、并发症较多的患者精神压力及经济压力更大，抑郁的患病率更高。

因此，为了提高糖尿病患者的生活质量，对于女性、病程长、并发症多、血糖长期控制不良者，医生尤应注意排查抑郁等心理疾患并及时治疗。护士要加强对患者的心理评估，糖尿病合并抑郁在临床上主要表现为心情低落，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。有些老年患者出现严重失眠、便秘、腹胀、食欲下降、心率增快、血压增高、心前区疼痛，还会出现诸如头痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，且服止痛药无效。当家人或医生护士发现糖尿病患者出现上述状况时，一定要警惕糖尿病抑郁的发生，以免发生上述患者的悲剧。