安全管理落地的思考和改进

绿色阳光

安全管理落地的思考和改进

李冰老师现场总结指导

中国护理之声干聊教室互动总结

HGNL004-8

（2017年11月1日）

中国护理之声培训中心   绿色阳光整理

     关于安全的管理，大家讨论说的也都非常好，你们说的这些集合起来就是一篇好文章，安全管理就存在两个问题，一个是预防不让它发生，一个是发生了怎么样去应对和处理去，所以在不良事件的管理当中，同样要用发散性思维去妥善地处理这些问题，第一个你在预防的时候就会想到有什么样的情况下，可能出现什么，这个就跟你自己的科室的专业特点有关系，刚才大家讨论时，就缺乏一个特点，那是什么呢？我就没看出来你们都是哪个专业的，只有两个三个能看出来，多数没看出来。


     我们做安全的防范必须得结合你本专科的特点，比如说你是儿科的，肯定就是高危的事情要多一点，还有老年科的，高危的也可能多一点，还有重症监护、血液透析的、急诊的。大家下次再讨论一定要结合你的专业特点来发言，这次大家的发言体现专科特点不够，下次一定要注意，比如说病人参与安全的防范，我们也给大家讲了，第一个病人了解自己的病情、了解自己的治疗，了解自己的用药。第二个在我们用药的过程当中，如果有什么疑问和怀疑，你就大声的说出来。

     凡是患者问的问题都是帮助我们防范不良事件的，有的时候患的一句话就可能杜绝一件不良事件。所以我们就要鼓励我们的护士，让患者参与管理参与研究它的治疗计划，而对一些怀疑的事情、疑问的事情就可以大声的问出来，要积极的鼓励我们的护士。再有就是真有事情发生了怎么办？我今天特别想和大家说的一个问题就是今天大家都进行讨论了，我们说发散性思维涉及到管理，然后我们说病人的安全涉及到不良事件的管理和核心制度的执行，这些都是病人的非常重要的事情，都是管理上非常重要的事情。

     今天我就给再给大家介绍一下月质量分析会，最近在六月份我们卫计委发布发布了一个文件，这个文件就是医疗质量管理制度的指导意见，是2017年6月10号左右发布的，这个文件里边说要定期的召开质量问题内部的公示会。这就告诉我们，在科室和单元的管理当中，要定期的将不良的质量的缺欠在内部公示。我们常常把这个内部的质量问题公示会就以质量分析会的形式在科里进行，在这里我给大家介绍一个经验，刚才有朋友说把质量分析会，经常就变成了一种形式，而且会上主要护士长在说，别的人也不爱发言，存在的问题也得不到修正和提高，工作当中还重复出现。那怎么样能把这质量分析会开的特别好，特别有效果呢？

     我给大家介绍一个模式，现在的工作不都分的是责任组吗？我们就开展以责任护士为中心的质量分析、质量管理，就是让责任组长领导他的这一个小组的几位责任护士，在每月底的时候，大家讨论分析一下，在工作的时候遇到了什么样的质量问题、安全问题，都是什么原因，怎么改进，有什么建议。让质量分析会变成责任组的一个分享，分享时就看是大病房还是小病房，如果是大病房有三个责任组，就分别在质量会分析会上的发言。如果是两个组，你就根据你的情况，如果只有三个责任护士，那每个人都可以对自己的工作质量和安全进行质量报告，这样他就主动地将自己的一些工作向大家分享。

     至于报告什么？我们护士长给他一个模板，给他制定下来。我在下一期要写这个文章，会具体跟大家说。比如说你的质量问题，规章制度的执行，规范制度的执行，还有病人的安全风险，还有病人的用药，还有病人疗效和护理的关系，还可以根据你的科室的特点，比如说你是血液透析的病人，医生就会定期检查血透的有效性，还有肌酐等好多指标。与血液透析有密切关系的检查指标医生都会定期检查。我们的护士也可以把这些指标拿出来比较它的疗效，就让我们护士从病人的疗效和护理质量的相关性上做一个分析。具体根据你自己的情况，比如说你是呼吸科的，你就会想着血压、呼吸、能不能平卧，还有血气、血红蛋白、电解质等跟疗效有密切关系的检查化验指标，也和我们护理的质量的相关性也可以加进来。

     护士就会把自己的工作每个月做一个全面的总结，而这个总结的效果质量怎么样呢？也就一个月用那么一个小时、两个小时下班之前或者下班稍微延后一点完成，然后请科主任，还有主管医生他们做评委，护士也选质量组的做评委，给这位护士做的质量报告，大家给他做个评价，可以是优良，也可以打分。这样使护士对质量处于高度的负责，而且锻炼他的语言表达能力，锻炼他的学术科研统计能力。这个质量报告和他的绩效相关联，所以你绩效里面的质量有护士长和质量组的检查，还有他自己质量分析的报告的分数，加在一起就是他的质量分。这个形式应该也是非常的促进护士能够自我管理的一个方法。

     再一个就是大家现在都开护理质量分析会，一定不能让质量分析会流于形式，让我们所有的护士在质量分析会这个形式当中能够更有效的进行自我管理，能够提高学术的意识，能够提高服务的质量，能提高专业的护理的水平，而且还能密切医生和护士的协作的关系，让我们的护士提高专业的内涵，能够从病人疗效的角度来衡量我们的护理质量，这个也是国际和国内最先进的一个质量分析的方法，希望大家可以思考，可以创新，用发散型的思维来建立和开展你科你专业的质量的分析会。

     最后就跟大家再强调一下，就是我们在进行护理管理的时候第一个要科学，第二个制度管人，第三个人文，第四个跟上时代，与时俱进，我讲了一个课叫做护理人做自己的首席执行官，这个课大家可以让你的护士每个人都听，听完以后让他写一下心得体会。为什么要这么说，就是在我们这个知识型的时代，我们每一位护士都是知识型的员工，他们有能力管理自己，让他们能够自我管理，这是最重要的，现代知识型员工做自己的首席执行官，这是最重要的，大家要在工作当中鼓励护士能自己管理自己，他自己怎么能管理好自己有两个办法，第一个就是要制定工作的目标，为什么要制定工作目标，就是要自己管理自己实现最好的质量，达到预期的目标，所以大家可以把目标管理用到每位护士的身上。

     第二个就是要设计护士的职业发展的目标，为什么医生就不像护士这样管理呢？因为每位医生都有自己的目标，他们都要成为专家，所以医生在业务上主动性就非常的强，医生责任到人也非常的明确，自己的病人出事就要自己负责，这个也是我们管理护士要制定他的职业发展的目标，他自己按照自己的目标去努力，还有一个就质量也是信誉度的管理。一位护士不出问题，或者是少出问题，他的职业信誉度就会高，职业信誉度高，他到哪里都会受欢迎等等，你会用很多的办法激励护士。要倡导鼓励自我管理，这样我们管理起来就会轻松，护士就不会那么反感，也不会像管小孩儿似的，现在管小孩儿也是激励的管法，不总是批评、教训。所以人们管理也是非常重要的。

     今天的讨论大家发言的都非常的好，而且非常非常的认真，我就再总结一下，第一个下次的发言一定要结合本专业本岗位的具体特点来讨论问题，第二个就是要想办法，让我们的护士有自我管理的能力，要对待现代知识型员工的管理方法，倡导他们自己按照规范第一次就把事情做好。今天的总结我就给大家说到这里，谢谢大家的积极参与，大家也非常辛苦，我会继续研究更多的角度，让大家在临床管理当中，能够用上一些科学的现代的管理方法。

     下面再多说一句，一句是什么？就是要以十九大的精神鼓励大家，这次我们国家的十九大精神，非常的鼓舞人心，而且我们的习主席也代表党中央和政府提出了我们国家走上了一个历史的新阶段，全国人民要全力的决胜全面小康社会。而且提出来了一个健康中国策略，健康中国策略就要为人民提供老有所依，老有所养，病有所医的一个医疗服务。人们对现代较高生活的追求也由物质的追求转向了对美好生活的高追求，所以这样的理念大家也要在管理当中要用。

     再有用我们国家的政策方针以及党的一些美好的一些向往和美好的一些激励，一些政策，来激励我们的护士，现在我们中国人的生活越来越美好，而且我们国家一些利好的政策也对我们的临床的医护人员也非常的激励，比如说机场的护士进职称也不看学历也不看你科研论文，看你的实际能力。所以大家就可以去鼓励我们的护士在工作当中不断的奋进，让自己实现最大的价值，然后无论是在现有的岗位上，在社会上，在医养结合上，都能够让自己实现价值的最大化，积累自己的才能，让自己无论到哪里都是受欢迎的。

     今天就跟大家说到这里吧，谢谢大家，谢谢各位老师。