灾害脆弱性分析实作分享

Mandy_li

   医院是复杂的公共场所，存在一定的事故隐患风险，比如公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、医院感染、火灾、地震、供氧、供电、供水故障、消毒锅炉、信息网络突发事件、电梯意外事件等。这些事故隐患的风险，因医院人员素质、医院所处的环境，设施及设备规格等的不同，相对存在的风险程度，各有差别。

       国家三级综合医院评审标准实施细则（2011）的核心条文：“1.4.3.1 开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。“ 显然可见，灾害脆弱性分析是一项医院非做好不行的工作。

为了减少事故发生，医院需要对灾害事故的风险定期进行分析，除了研拟对策改善、采取必要的措施外，也需进行危机管理，提高医院的抗灾能力、应急管理能力，努力将灾害的影响降到最低，确保医院正常运行，保障病患与医疗人员安全。以下是灾害脆弱管理实作的经验分享：

一、建立对灾害脆弱概念的认知与共识

由医务科负责对内介绍医院灾害脆弱的重要性，让大家了解灾害随时在人们疏忽时发生，其后果的可怕。介绍的大纲如下：

（1） 灾害脆弱概念及定义

（2） 灾害案例（收集实际有可能发生的例子作为教育题材），大纲如下：

2.1 灾害类别（突发公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件…等）

2.2 造成危害

2.3 灾害案例

2.4 分析脆弱风险因子

2.5 预防与控制要点

二、设计危害脆弱分析调查表

由医务科召集会议，设计“危害脆弱意见征集表”，教导如何辨识危害风险因子，并广泛征集中层主管、临床及医技科室主管、护士长、班组长及员工意见，作为设计“危害脆弱分析调查表”的参考。

设计“危害脆弱分析调查表”的规划要点如下：

（1）  发生概率：参考已知的数据、历史记录、机关统计、专家评价与领导要求目标，确认概率分级及评分。

（2） 人员伤害：可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者愈后情感、心理的影响

（3） 财产损失：更新费用、临时替代设施费用、维修费用、恢复时间。

（4） 服务影响：正常工作的中断、关键物资的供应中断、外部服务的中断、员工的减员、病人受阻、不能履约的情况、不能遵守的规定、法律纠纷、声誉 与形象损失、财政负担增加

（5） 应急准备：应急预案完整度、演练实施、培训应急处置与支援等。

（6） 内部反应：反应能力、时间、物资准备、技能评估、对严重事件的程度、时间及后备支援机制的明确与管理方式。

每一项目指定5个等级，各别分数为1，2，3，4，5。

风险也分为5各等级：巨大风险、重大风险、中等风险、较小风险、可忽略风险等；根据风险（R）= 可能性或发生几率（L） x 后果严重性（S）。

三、培训危害脆弱分析调查

依据危害脆弱分析调查表，进行培训，对象为：中层主管、临床及医技科室主管、护士长、班组长及员工。内容以如何做好危害脆弱分析为主，由参与人员填写调查表。收回调查表后，进行统计及排序。

排序	灾害脆弱事件	风险均值
1	暴力医疗纠纷	15.02
2	电梯意外事件	14.64

利用灾害脆弱分析，找出前10项灾害脆弱事件进行管控。

四、建立改善方案与管理

依据10项灾害脆弱事件，全院部门进行排查，提出排查报告；对于科室自有问题，由科室主管指定负责人提出方案处置；对于属于公共的部分，由负责能部门列入改善事项，召开个别的会议讨论，并指定专人负责处理。

对于各项问题的解决，必须完整做好过程的文件管理，如会议记录、工作报告及改善成果。这些材料作为后续改进参考外，也作为评审的支撑材料。

五、建立预案与演练

依据10项灾害脆弱事件，由负责部门提交紧急处理预案，经过相关部门讨论，提交医院风险管理委员会审查确认后公布。

负责预案的职能单位必须拟定培训及演练计划，将预案的实施步骤，实地演练，找出未能注意的问题，除改进现场的问题外，也需对预案进行修订。

对于预案的演练，必须做好过程的文件管理，如会议记录、演练记录、工作报告及改善成果。

六、建立预防危机机制

为了落实灾害事故风险管理，医务科必须定期督导，确保各部门做好自查自纠的工作。同时依据10大项的风险项目，分别在不同月份，提出防范宣传活动，配合做演练，提高大家的危机意识。

相信，只有对人员加强培训与演练是建立预防危机的最佳方式。

15389065327

很好，学习了。