患者家属怀疑护士注射器复用 护士怎么办？

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                  【转帖】患者家属怀疑护士注射器复用护士怎么办？

中国护理之声助理编辑  xrzhgs 0204 王红英

   安全注射，不仅患者家属关注，护士更应高度重视！

  话题

    大家先来看看一个患者家属的疑问：孩子住院打留置针，每次接输液前，护士要往里面推液体，貌似是看堵没堵，输液打完后也要推液体封管，我想请教下如果接输液前推液体的注射器和封管用的注射器是用于多个病人，会不会有交叉感染，特别在有回血时候？

  点 评

  从话题中，我们可以看出，这个患者家属很细心，而且提出的问题关乎患者的安全注射问题，不仅患者家属关注这件事，更是临床护士需要正视的问题。

  这个患者家属现在是在论坛里提问的，这些话语，足以说明，患者家属担心护士重复应用注射器，担心护士给自己的孩子用了重复使用的注射器，害怕由此造成患儿的交叉感染。

  这是一个有想法有理性有头脑的患者家属。

  如果是一根空针冲封管多个病人肯定是有感染的风险，而且作为临床护士，应该坚决杜绝此类事件发生，教训太多。

如韩国新生儿事件： 2017年12月16日21时31分至22时53分，4名新生儿在梨花女子大学木洞医院重症监护病房的保育箱内相继死亡。2018年4月7日韩国媒体报道，警方调查并得出结论：医院违反消毒规程25年，输液交叉感染致新生儿死亡。韩国《中央日报》报道，警方调查数月，认定这家医院自1993年创建以来一直违反消毒规程并向监管部门隐瞒实情。收集其他患者过期药液给其他患儿使用，另外，药瓶启封后应立即输液，但院方早早启封，药剂在常温下放置数小时才给5名新生儿输液，可能变质或受污染。血液检测显示，那些孩子感染弗氏柠檬酸杆菌。这种杆菌是成年人肠道正常寄居菌，在婴幼儿中却可能引发呼吸道、泌尿系统和血液感染。

  血的教训告诉我们，安全注射有多重要！

  患者家属提出如此疑问，其中，不仅有医患信任的缺失，更有极少数不负责任临床护士的操作因素存在，导致了如此！

  所以，临床护士一定要注意安全注射问题。

  护士面对这样的患者家属，该如何打消患者家属的疑虑呢？

   1、当患者家属当面询问护士会不会造成交叉感染时耐心沟通    患者家属既然提出这样的问题，说明患者对护士的操作是有顾虑的，护士要认真对待提问的患者家属。耐心与之沟通，静脉留置针冲管、封管等护理操作，是护理人员严格按照安全注射原则进行的，患者和家属尽可放心。

   当面操作   对于有“疑心病”的患者和家属，护士一定要让其放心。护士可在家长面前打开预充注射器的外包装，而不是拿出没有包装的针管注射。

   用后废弃   对于患者冲管、封管操作时，护士要严格按照无菌技术操作原则执行，护士要推着治疗车，对于使用后的注射器，护士当着患者和家属的面，严格进行医疗废物的分类，直接放入治疗车下层的锐器盒和医疗废物桶。

杜绝复用   不要为了图省事，或是为了科室节省那一点成本，而犯了工作大忌！

     2、当护士看到这样的患者家属提问时

  慎独修身    即使无人监督，护士也要严格要求自己，决不能让“韩国新生儿事件”这样的前车之鉴，再次在自己身边重演！

   严以律己   不说患者家属在盯着护士的操作，护士的身后，还有各级护理管理者的监督和监管。护士对安全注射要严肃对待，严格执行一人一针一管一用，用后废弃为医疗废物。

把握原则  护理工作中，每一名护士都要执行：一次性医疗用品一次性使用，应该一人一针一管一用，一个注射器绝不能用于多个病人。

  3、当护理管理者看到这样的患者疑问时

   1）加强培训   立即召开护士会，强调护士按照规定封管，严格执行安全注射制度。一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管”）。

   2）专题教育    护理管理层面联合医院感控管理职能部门，就安全注射问题，学习《医院感染管理办法》第十二条：

医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

    3）临床监管  护理管理层面联合医院感控管理职能部门，加强监管，定期检查与不定期检查相结合，严查重管，查出问题，绝不姑息！

管理层面，要重点解决以下两点：

   (1）杜绝注射器复用    严格执行一人一针一管一用。

  ( 2）关注封管液/静脉输入药液的共用问题   不要直把目光聚焦在注射器问题上，注射器内的封管液/静脉输入药液也得一 人一用。这个问题，虽然难度大，但也得改正，以彻底杜绝交叉感染。

     4）沟通培训   对医护人员进行医患沟通培训，以密切护患关系，打消患者/家属疑虑。

文章来源  中卫护研院  2018.6.5