2013版基础护理常规

sbxqsiyu

青霉素过敏性休克的急救处理
(一)青霉素过敏性休克的临床表现
多发生在使用青霉素5-20min内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药的过程中。具体表现是
(1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴有濒死感。
(2)循环衰竭症状：患者可表现为面部苍白、出冷汗、发绀、脉搏细数、血压下降。
(3)中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。
(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
(二)过敏性休克的急救处理
    由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
1.立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
2.立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素1毫升，小儿酌减。如症状不缓解可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3.给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
4.根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将氢化可地松200～300mg加入5％～10％的葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸～异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
    6.若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
7.密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

2399681333

学习，谢谢

张作艳

学习，谢谢

qfq2000

谢谢老师，辛苦了