重视细节管理 提升护理质量

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文献报道：护士因工作忙、无暇顾及、忙中出错而造成的安全问题占第一位；因制度、职责、规程不适用占第二位；第三位：不熟悉制度；第四位：凭习惯工作；第五：害怕惩罚隐瞒不报；
2009年CHA患者安全目标和主要措施
病人安全目标非常重视细节管理：
海因里希法则：是美国著名安全工程师海因里希提出的法则。从海因里希“安全金字塔”塔底向上分析可以看出，若不对不安全行为和不安全状态进行有效控制，可能形成300起无伤害的虚惊事件，而这300起无伤害虚惊事件的控制失效，则可能出现29起轻伤害事故，直至最终导致死亡重伤害事故的出现。
海因里希“安全金字塔”揭示了一个十分重要事故预防原理：要预防死亡重伤害事故，必须预防轻伤害事故；预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事故；预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全行为和不安全状态；而能否消除日常不安全行为和不安全状态，则取决于日常管理是否到位，也就是我们常说的细节管理，这是作为预防死亡重伤害事故的最重要的基础工作。工作中我们就是要从细节管理入手，抓好日常安全管理工作，降低“安全金字塔”的最底层的不安全行为和不安全状态，预防重大事故的出现。
产生事故的思维方式大多是；“我以为是什么，我以为是这样做；以及事后的“ 我以为不会出事”。而不是按有效安全管理的思维方式“ 应该是什么、应该怎样做 ；可能会出什么事,如果出了事怎么办”进行思维。安全生产唯一的有效保证是:任何人都必须“ 按规定执行 ”。我们平时工作中，很多时候是不是差一点出事了，了解“海因里希法则”的目的，是通过对事故成因的分析，让人们少走弯路，把事故消灭在萌芽状态。

我们说事故的发生是一意外现象，是一种非预期的结果，如果说我们在事故发生的初期加强防范加强管理，我们就会消除金字塔底层的不安全行为和不安全状态。
这说明，事故的管控过程是一项系统的活动，管控过程的任何一个环节出现问题，都有可能导致系统性的失效，从而导致事故的出现。比如说我们执行错误医嘱的时候，用药错误。在这个环节我们要进行查对，但是查是查对了，但是没有查对出来。这说明什么？所以说我们事故预防主线不光是管理层，还有的就是操作层。所以员工的培训也很重要
在我们工作中有众多的的危险源，要善于对危险事件的根源进行了识别，针对发生条件不同进行细节上的考虑，落实细节上的管理
应急准备和响应
我们在建立应急准备和响应流程时，要细致的进行应急状况的识别，在应急准备过程中，不要忽视了：1、应急组织结构：应急联络图，应急人员的培训 2、应急设备的管理：应急设备台帐，应急设备的点检，应急疏散图 3、应急事件发生后，报告、处理、抢救措施4、应急的演练计划，修订等多个环节，如果细节管理没有到位，应急预案，缺少了现场实际操作性，就不能实现预防和减少事故的目的。细节管理的例子很多，当我们有效关注每一个细节落实时，才能有效建立安全管理体系，这样，才会有效预防事故的发生。
注重细节百分百，满意才能百分百
（美国挑战者号航天飞机失事）  美国挑战者号是他们的骄傲是他们的结晶，就是工作人员在工作当中忽视了一个小小的密封圈结果导致：美国挑战者号航天飞机载7名宇航员，进行航天飞机的第25次飞行。发射架上的挑战者号点火升空，航天飞机飞到73秒时，空中突然传来一声闷响，坠落到大西洋。这个事件起因很小，但是导致的结果非常大
启示：1%忽略导致100%的失误
比如说某个医院某个护士出了事，谣传出去大家记得的是某个医院。在我们日常生活中，每一个细节上的疏忽，都可能对整体的成功形成一票否决。护理工作更不能放弃任何过小的细节，细致到一根止血带、一颗针头、一个动作，一个眼神……