5G006-许巧玲-五期护管师2018年工作计划

许巧玲

2018年护理部工作计划

5G006-许巧玲-五期护管师

2018年护理部将在院领导的带领下，以“进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）”为纲领，结合2017年工作总结提出的不足之处，进行改进、完善、优化，积极落实各项护理重点工作，进一步加强护理服务管理，提高护理服务质量，以创新护理服务举措不断提升患者满意度，切实提高患者就医的体验，实施健康中国战略对增强人民群众获得感提出的新要求。

一、 以社会新需求为导向，延伸优质护理服务，为出院患者提供连续性的护理服。

1.鼓励各科室继续开展各式各样院内和院外的优质护理服务。全院落实出院患者回访率≧50%；开展公休座谈会100%；积极开展多形式的健康教育，面向患者和全社会传播健康生活方式，健康教育知晓率≧90%；各科室至少落实1项延伸优质服务；2017年2个科室开展上门随访服务，2018年计划5个科室开展上门随访，积极探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。

2.针对患者住院关心的问题精准施策。各科室培训护士解决突发情况的能力，及时为患者答疑解惑；提高各科护士专业知识，引导护士经常与管床医生沟通交流，及时了解住院患者情况，准确到位的为患者进行健康宣教，提高患者的信任度，建立良好护患关系；加强护士主动服务的意识，规范服务用语，减少床铃呼叫率，增进护患交流，为患者提供全程的优质服务。

3.加深优质护理服务的内涵，认真落实《护理分级》、《临床护理实践指南》、《优质护理服务工作规范》不断提高责任护士的业务能力，将护理安全贯穿于优质护理的始终。

4.通过培训、指导、帮带、远程等方式，与社区和帮扶医院合作将优质护理服务等延伸至社区、帮扶医院。

5.护士长每天评估病区患者情况，合理调配责任护士，优化各项护理操作流程和书写，把护士还给病人，加强护士与患者的沟通交流能力，增进护患信任，拉近护患关系。

二、加强监督管理，保障护理质量安全。

1.继续实行护理部-质控小组-科室三级护理质量控制，保障护理安全。通过改进10个护理质量管理小组的督导流程和频率，避免护士因疲于应付检查把各项指标应付了事，确实有效的提高护理工作质量。每季度评选“温馨服务优秀护理团队”并给予奖励激励，通报批评并处罚连续两次排名末位的科室。

2.护理部每月不定期下病房督查，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。每月召开护士长例会一次，对工作中的不足做出针对性、实效性改进措施，确保护理质量及护理安全。

3.深入科室督促护士长每周工作安排。重点查新入院、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理及有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少护理缺陷、差错的发生。

4.鼓励护士主动上报护理不良事件，科室每月进行汇总分析，追踪、评价，并根据具体情况对科室护士进行护理不良事件警示教育；护理部每季度汇总分析，根据全院典型案例进行根源分析、警示教育、制定整改措施，并在下一季度重点督查，评价改善情况，保证护理质量安全。

5.严格监测护理质量敏感指标的，有异常及时分析、改进、评价。

三、重视人才培养，优化护理队伍。

1.  总带教组拟定2018年总带教计划，制定各层级护士培训计划、专科护士培训计划、新护士培训清单等，严格按计划和清单进行培训，加强护理管理培训，优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。

2.  为激励带教老师的带教热情、积极性和主动作为，制定总带教激励制度，评选优秀带教老师，

3.  注重临床业务培训和考核，把晨会提问、业务学习、护理查房、技能培训等形式结合起来，每季度组织全院护士进行理论及操作考核，成绩名列前茅者给予奖励激励。

4.注重专科护士的发展，进一步学习并应用新理念、新技术，创新护理服务模式，不断满足患者就医服务新需求。因此，计划选送1名中医专业的本科护士进修中医护理方向3个月、1名妇产专业的本科护士进修妇产方向3个月，1名血透护士进修3个月等。

5.通过进修、学习、改进，努力使患者就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，使社会满意度不断提高，人民群众看病就医获得感进一步增强。

6.加强实习生的带教工作。成立以护理部、护士长、科室总带教及科内护理骨干组成的一、二、三级教学网络，按各院校的实习计划及大纲要求，对实习生的政治思想、医德医风、组织纪律、临床业务、集体活动和生活等进行带教管理。每批实习生进入临床前由护理部统一做岗前培训，各科总带教负责制定出本科室带教计划并主要负责实施。

四、大力推行志愿者服务，发扬奉献爱心、团结、友爱、互助、进步的志愿者精神。积极招募院外志愿者，经过培训后与院内志愿者协作，统筹协调解决患者相关需求，为患者提供志愿服务：包括负责协助开展医患沟通，提供义诊、导诊、导医、咨询等服务。

五、利用信息化管理手段，提高护理管理和护士工作效率。优化OA系统上安全与质量管理的版块，提高临床科室护理不良事件上报的效率；优化护士工作站统计查询的版块，让护士长对科室的人财物管理更加井井有条。计划用“考试星”等APP通过让护士扫描二维码在手机上考试，系统自动生成题库，自动改卷，自动排名，节省人力、物力、财力。

六、以人文服务为媒介，以后勤服务为突破，构建和谐护患关系，提升患者满意度。规范护理人员的服务用语和服务行为规范。与总务科协调沟通，加强后勤服务管理，重点卫生间洁净状况。加强患者隐私保护，在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。不断改善各科室的设施环境，标识清晰，布局合理。各科室试点为患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪的服务。

七、关心护士的学习进步与生活健康，倡导护理人文，为护士提供护理和文化等多方面的培训交流机会，组织文化兴趣小组，开展多种活动。动态调查护理人员的执业感受及满意度，给予关心、帮助，做到精神上鼓励、工作上帮助、事业上支持，让他们舒心、顺心、安心地为患者精心服务。带领大家立足医院实际，找准定位，让每一位护士知道自己应该如何规范操作、提升自我素养，进而形成医院的合力、正能量，提升患者满意度，打造护理品牌。

八、各项护理指标预计完成情况给药技术正确率≧95% ；分级护理合格率≧95% ；健康教育知晓率≧90% ；护理文书正确率 ≧95% ；急救药械完好率100%；身份识别执行正确率100%；手卫生执行率≧80% ；洗手正确率≧80%  ；给药错误发生率≦0.5‰；住院患者压疮发生率≦0.1‰；住院患者跌倒/坠床发生率≦0.1‰；非计划性拔管发生率≦0.5‰；出院患者满意度≧95%；护士满意度≧90% ；护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%；护理安全（不良）事件报告率100%；护理安全（不良）事件分析率100%。

总之，2018年我们将以“快乐工作、温馨服务、主动作为”为文化理念，结合“三年计划”积极落实各项护理重点工作，努力实行人性化管理和优质服务，以创新护理服务举措不断提升患者满意度，切实提高患者就医的体验，处处体现“以人为本”、“以患者为中心”的原则，贯穿于病人全方位高质、高效的服务，全力满足患者要求，赢得患者的信任，赢得社会的赞誉，赢得医院发展更为广阔的空间，最终达到三方平衡。

2018.1.10

5G006-许巧玲-五期护管师

许巧玲

2017年护理工作总结

5G006-许巧玲-五期护管师

护理部在医院领导的带领和支持下重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量，延伸优质护理服务，加强监督管理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，努力实现“让患者和家属满意、政府和社会满意、医院与员工满意”的共同目标。现将护理部2017年工作总结如下：

一、重视人才培养，优化护理队伍

1.加强护理管理培训，优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。成立总带教组，制定各层级护士培训计划、专科护士培训计划、新护士培训清单等，严格按计划和清单进行培训，提升护士的临床专业素质。注重临床业务培训和考核，把晨会提问、业务学习、护理查房、技能培训等形式结合起来，每季度组织全院护士进行理论及操作考核，成绩名列前茅者给予奖励激励。

2017年总带教培训考核项目（人次）

项目	培训操作	基础操作考核	专科操作考核	基础理论考核
人次	1849	146	217	243

2.医院组织全体护士长到厦门中山医院，北京大学深圳医院和香港大学深圳医院参观学习，开阔视野和思维。邀请上级医院护理专家如泉州一院汤利主任，市二院肖娓珠主任,厦门航空公司第一代空姐、华侨大学吴丽真教授等到院指导授课，学习上级医院的新方法、新举措、新理念并应用到科室管理中。

3.医院先后派出护士长和骨干护士进修学习58人次。护理部要求每位学习者必须把外出学习到的新理论新知识做成课件并在科室授课，同时在总带教微信群里分享给各科室，做到学有所得，得有所授。

4.组织全院护理人员参加各级各类专题讲座，积极完成各项培训和继续教育。鼓励护理人员发表科研论文。实行多渠道的学历培养，截止今年12月份，全院350名护士中，245名为大专以上学历，其中全日制本科学历28人。

5.根据本院护理实际，统一规范护理查房格式，使护理人员在护理查房中得到新知识，更新新理念。

6.加强实习生的带教工作。成立以护理部、护士长、科室总带教及科内护理骨干组成的一、二、三级教学网络，按各院校的实习计划及大纲要求，对实习生的政治思想、医德医风、组织纪律、临床业务、集体活动和生活等进行带教管理。每批实习生进入临床前由护理部统一做岗前培训，各科总带教负责制定出本科室带教计划并主要负责实施。

7.注重专科护士的发展。选派1名护士参加成都品东推拿职业技能培训学校小儿推拿培训班，专职进行小儿推拿服务，在反复感冒、发烧、小儿腹泻、便秘等方面疗效显著；成立静疗小组，协助护理部在输液领域承担起对全院护士的教育工作，对静脉输液的技术和产品不断进行调查研究，在原有的基础上不断更新、创新，2017年NICU PICC置管数量40例，急诊科PICC置管数量28例；选送2名血透护士外出进修3个月；选送1名新生儿重症监护护士外出进修3个月。

8.选送2名护士参加泉州市“月亮天使杯”手术室护理操作技能大赛分别获得三等奖和优秀奖。

二、加强监督管理，保障护理质量安全

1.全院成立10个护理质量管理小组，根据护士长的性格、胜任力、意愿选定组长及副组长，各科骨干护士加入各管理小组，成立各管理小组微信群方便布置反馈工作，制定月质控重点表并检查，协助护理部对全院进行护理质量管理、实行护理部-质控小组-科室三级质量控制。每季度护理部根据各护理质量管理小组检查结果进行总分评比，评出“温馨服务优秀护理团队”并给予奖励激励，连续两次排名末位的科室予以通报批评并处罚。

2.护理部督促检查护理质量、护理人员岗位职责履行情况等，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。每月召开护士长例会一次，对工作中的不足做出针对性、实效性改进措施，确保护理质量及护理安全。

3. 深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入院、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷、差错的发生。

4. 随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部成立护理文件书写组，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，怎样才能书写好护理文件，以达标准要求，提高护士文件书写质量，文件书写合格率100%。

5.鼓励护士主动上报护理不良事件，2017年全院共上报护理不良事件共463起，科室和护理部定期按照PDCA循环对不良事件进行根源分析、整改措施、定期评价，改善流程和制度，防范于未然，保证护理质量安全。

6.注重福建省20项护理质量敏感指标的监测，根据敏感指标的情况进行护理质量改进。各项指标完成情况：依法执业率100%；护士离职率=0.17%；给药技术正确率94.8% ；分级护理合格率95% ；护理文书正确率 94% ；急救药械完好率100%；身份识别执行正确率86%；手卫生执行率76% ；洗手正确率80%  ；给药错误发生率=0.4‰；住院患者压疮发生率=0.07‰；住院患者跌倒/坠床发生率=0.09‰；非计划性拔管发生率=0.4‰；出院患者满意度=99%；护士满意度=91% 。

三、以病人为中心，延伸优质护理服务，开展温馨微笑服务,塑造医院形象  。

1.全面启动“优质护理服务”工作，覆盖率达到100%。各项举措并举，确保“优质护理服务”工作的顺利开展。为提高护理质量与病人满意度，各病区积极开展优质延伸服务，比如:责任护士给术前患者分发术前指南，让患者明确该完成的事项；手术室护士术前访视病人，访视高龄、小儿及重大手术病人，发放自己设计的术前温馨访视卡，以减少病人紧张恐惧心理，做好术前准备，以利手术顺利进行；免费为每位住院患者发暖心袋，放置住院需知、检查单、病历资料、健康教育处方等；建立专科疾病微信群，方便医患交流；各科室建立微信公众号，定期发布健康教育、疾病知识；每间病房放置健康教育资料，健康小处方，供患者和家属阅读使用；各科每月召开工休座谈会，了解住院病人及家属的需求，进行健康宣教讲座，普及疾病专科知识；根据出院患者的情况，选定上门随访的对象进行上门随访；各科室在特殊的节日为患者过节，驱除患者节日气氛带来的失落感和挫败感等等；2017年全院共举行延伸优质护理服务28项余，出院患者满意度达99%。

2. 落实“以病人为中心”的责任制整体护理，规范护理行为，要求护士在工作中主动服务，减少床头铃呼叫率。实行“首问负责制、首听负责制、首看负责制”。明确要求各病区做到“七声服务”：患者初到有迎声，进行治疗时有称呼声，操作失误有道歉声，与患者合作有感谢声，遇到患者有询问声，接电话有问候声，病人出院有送声。

3.成立温馨服务督导小组，开展温馨、微笑服务。温馨服务小组制定操作流程温馨服务细节（共23 个流程），从细微处教会护士在临床各项操作中如何与患者建立良好的沟通并体现人文关怀。护理部及温馨督导小组加强督导，让护士把温馨服务自然的融入到临床工作中，提升患者就医体验。

四、合理利用人力资源，充分量化护理工作

   1.为统筹、合理利用人力资源，重视并充分利用7月份左右上线的OA系统排班，要求各护士长提前提交下周的排班，护理部从运行情况看排班是否合理有效，是否体现能级对应，保证护理安全。

2.为了提高护理管理的效能,调动护士的主观能动性，几年九月份开始用护理分值量化各病区的护士工作量，体现多劳多得，在实行量化考核过程中，护理人员积极参与各项护理工作的分值制定，增强了护士工作的积极主动性。

五、注重医院“怀德达善”的院训及“快乐工作，温馨服务，主动作为”的理念。把院训及理念内化于心，外化于形，让其成为引导发展、凝聚人心、激励干劲的重要力量并贯穿于护理服务、队伍建设、学科建设、制度建设、学术研究、安全生产、品牌形象、健康宣教等方方面面。2017年全院护士学习并传播医院文化，提升主动性及执行力，并在浓厚的医院文化熏陶中自动自发加入德化县医院志愿者服务队，利用休息时间在门诊大厅等就诊人员相对密集的楼层开展志愿者活动，提供导诊、导医、咨询等服务。把爱心播撒到需要灌溉的角落：特殊教育学校、各小学、武警部队等等，温暖他人的同时温暖了自己。发扬奉献爱心、团结、友爱、互助、进步的志愿者精神。

  　在今后的护理工作中，护理部将加大对优质护理服务的系统化研究，建立提升护理服务的长效机制，使优质护理服务常态化，一是加强护理礼仪培训，进一步塑造护理人员形象;二是提升总带教队伍的积极性，提高带教水平，提高护士的业务理论水平和操作技能;三是采取精细化和信息化管理，为护理工作及管理带来便捷、高效、精准的结果；四是建立护理文化，延伸优质护理服务，让患者与家属满意，让政府与社会满意，医院与员工满意。                                       

2018.1.9

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