《关于加强基层卫生人才队伍建设的建议》的答复

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《关于加强基层卫生人才队伍建设的建议》的答复

来源：国家卫健委官网

    基层卫生健康工作直接面向群众，是满足人民健康需求的第一道防线，是提高群众对医疗卫生服务获得感和满意度的重要“窗口”。近日，国家卫健委公开了一批全国人大建议答复。其中，在《对十三届全国人大二次会议第1409号建议的答复》中，就提升基层医务人员收入、加大基层人才培养等相关建言给予正式答复。

    一、基层卫生人才队伍的现状

    基层卫生人才队伍不断壮大，人员结构进一步优化。全科医生队伍通过多种渠道得到有效扩充，2018年新增全科医生4.3万人，每万人口全科医生数量达1.8人；第一批免费培养全科医学本科生4000余人已充实到中西部地区的乡镇卫生院，为基层带来新鲜血液。全科医生特岗计划由10个省份扩大到19个省份，中央财政补助标准从每人每年3万元提高到5万元。2018年中央财政新增投入3.6亿元，采取“线下+线上”的方式，对基层卫生人员开展实用技能培训。在31个省（区、市）全面推开乡村全科执业助理医师考试，有5.2万人通过考试，壮大了农村地区的医师队伍。2009—2018年，基层卫生人员从315.2万人增加到396.5万人，增长25%。

    二、关于所提建议的答复

    （一）关于改革基层卫生机构招聘管理

    2016年，中央组织部、人力资源社会保障部联合印发《关于进一步做好艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作的通知》，要求艰苦边远地区的事业单位在坚持公开招聘基本制度的基础上，适当放宽招聘条件，拓宽招聘渠道。我委《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》明确指出，补齐短板，加强基层卫生计生人才队伍建设。通过推动城乡联动、县管乡用、乡村一体化、柔性引进等多种模式，创新人才配置机制。改进完善基层卫生事业单位公开招聘办法，放宽条件，降低进入门槛，强化对艰苦边远地区政策倾斜。基层卫生事业单位招聘高层次和急需紧缺专业技术人才，可采取直接考察等方式，缩短引才周期，提高招聘的针对性和时效性。各地结合本地实际，开展本地公开招聘工作，取得较好成效。

   

    （二）关于加大紧缺急需专业和农村卫技专业人才培养

    招生专业设置方面。2017年，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确提出加强全科、儿科、老年医学、护理、助产等紧缺人才培养。为切实加强基层卫生人才培养，教育部《中等职业学校专业目录（2010年修订）》中，增加农村医学专业，重点为村卫生室培养实用卫生人才；《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》，在医药卫生专业大类中设置临床医学专业类，开设临床医学、中医学等10个专业，并明确高职临床医学专业的目标是培养从事基层医疗卫生服务工作的实用型医学专门人才。2018年，全国高职院校共开设临床医学类专业377个，招生约9万余人。

订单定向培养方面。2010年，国家发展改革委、教育部、原卫生部等5部门联合印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。免费医学生在校学习期间免除学费和住宿费，并补助生活费。学生毕业后按照入学前签署的定向就业协议，到原户籍所在地县级卫生行政部门报到，与定向基层医疗卫生机构签订为期6年的聘用合同。2015年，教育部等6部门联合印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，进一步细化和明确招生录取、人才培养模式改革、就业安置、毕业后教育、职业发展等政策措施。2010年以来，中央财政累计投入14亿元，支持73所医学院校为中西部23个省份、3万个乡镇卫生院，共招收培养免费医学生5万余名。目前，已有2万余名免费医学生毕业，近90％按照协议到乡镇卫生院就业，为基层医疗卫生事业发展提供了人才保障。

    （三）关于基层医疗卫生机构建设

    深化医改实施以来，按照“保基本、强基层、建机制”要求，我委会同国家发改委不断加大对基层医疗卫生机构建设的支持力度，会同有关部门编制了多个卫生领域专项建设规划（方案），改善了基本医疗卫生服务的公平性、可及性。“十二五”以来，我委共安排卫生领域中央投资约2400亿元用于医疗卫生服务体系建设，其中，直接用于县级及以下机构的投资占比超过80%，确保向基层特别是农村地区倾斜，逐步缩小城乡、地区之间的基本医疗卫生服务差距。

    （四）关于基层医疗卫生人员薪酬待遇

    2018年，我委会同财政部、人力资源社会保障部印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，为完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），提高基层卫生人员收入待遇，提出了细化措施。一是统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，并规定向艰苦边远地区倾斜。二是在基层医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。三是提升全科医生工资水平，使其与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。四是签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

    （五）关于住院医师规范化培训

    2014年住培制度建设工作启动以来，取得重要阶段性进展。政策体系和工作机制基本建立，培训基地、专家委员会、师资队伍等培训体系逐步健全，财政投入不断加大，培训人数逐步增多，年度培训招收规模从2014年的5万增加到2018年的7万。培训成效十分明显，国家医学考试中心数据显示，2016年参加住培的人员首次参加临床执业医师资格考试通过率为83%，较未培训者高出近10个百分点，2018年扩大到20个百分点。目前，暂无实施分段培训的计划。

    三、下一步工作安排

    下一步，我委将积极协调相关部门，落实文件精神，不断加强基层卫生人才队伍建设。一是会同人力资源社会保障部门，加强政策指导和规范，在坚持公开招聘制度的前提下，探索完善体现卫生事业单位的特点和岗位要求的方式方法，更好地适应基层卫生机构的实际需要。指导各地完善乡镇工作补贴政策，充分发挥政策引导作用，提高基层卫生人员的收入待遇。二是加强医教协同，根据基层卫生事业发展对人才的需要，会同教育部加快培养基层实用型卫生人才。三是协调国家发展改革委，继续加大对基层卫生服务机构建设支持力度，落实扶持政策。四是积极探索优化住院医师规范化培训模式，严格过程管理和结业考核，不断提高临床医师培训质量。

    感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

 

 

                              国家卫生健康委

2019年9月30日