临床查房现存问题剖析1

安静

2011-3-12 13:41 |关键词:护理 查房

   自2010年4月份至今，笔者每周的星期四下午定时分别跟踪全院20多个护理单元的护理查房，颇有感触，现将体会与大家分享。
1、在环境准备方面不够重视    很多时候都是等到查房开始，走入病房才急忙整理环境，对于一个有准备的查房来说，无疑是一种遗憾；在开创优质护理服务的今天，大多是护士上班时间有所调整，在开始医护大交班时，护士已经将晨间护理做好，护士晨间交接均已经落实，等待医护大交班结束后，开始了医生查房了，特别是神经外科，科主任、医生们一入病房，就能感觉得到病房环境好，查房的心情也愉快多了，对护士这种用心的工作感到打心眼里满意。而对于我们护士自己的查房，为何不事先将环境整理好，等待着上级护士的查房开始呢？给护士自己留一个好印象呢？
2、责任护士方面     自创优开展以来，责任护士很用心、很努力、进步很快，这是可以肯定的。但是，责任护士汇报病情及护理措施时技巧欠缺，比如：2011年3月10日产前区的查房，责任护士汇报病情时，双眼看着我及护理部的领导们，告诉我们外来检查人员，病人基本情况；另外，汇报护理措施时，以我个人见解，她是在教我们检查人员怎样去护理她的（诊断是妊娠晚期流产）病人，而不是面对护理组长，向组长汇报。
    其次，责任护士在提出护理问题时，太随意，未曾用心去想过病人目前现存在的护理问题或潜在的护理问题是什么，是自己能力范围内解决不了的、应向组长或高级责任护士请教，请求她们的力量来解决，这样责任护士就可以在组长或高级责任护士身上学到知识，学到解决问题的技能，而不是随口提问，提出的问题已自己的专科毫无关联。例如：2010年10月在感染科的一次查房中，病人大致资料（注：详细资料已记不清楚）：“中年、男性患者、诊断：上消化道出血。因消化道大出血急诊收入ICU，插入三腔气囊管治疗，情况好转后拔出三腔气囊管，无出血，因患者自身要求转入感染科继续治疗，目前存在潜血试验阳性，血色素偏低，精神差，贫血貌”，责任护士提问“三腔气囊的操作注意事项是什么”从病人插管拔管都是在ICU完成的，试想一下，病人消化道大出血不是住消化内科就住ICU，感染科的护士操作三腔气囊管可能性有多大呢？而真正现存或潜在的“有再次出血可能，怎样做好预防措施”“贫血病人怎样护理”等等问题不提？
3、组长业务不精、信心不够    责任护士汇报病情时，组长在拼命翻看病历，此时此景，组长听责任护士汇报，听到了多少呢？接下来就是查体，在为病人解开第一粒扣子时组长就说，你已经很好了，其它地方没干什么，唉！不知该怎样来评价该组长。其次，组长说话紧张，那是业务不精，信心不够的真实体现，更不要说去关心、爱护病人。最后，在为病人和责任护士解决问题方面，例如：2010年8月份在老年综合科的一次查房中，病人向组长提出“我不会用胰岛素笔”，结果组长当场对病人说，你的问题以后再说，并没有准备告诉病人的意思。而责任护士提出的问题，回答都是很迁强；试问这样一个组长不抓紧学习，提升自己，怎样去带领我们的护理队伍？
今天，暂提到这里，以后有时间再慢慢和大家一起分享查房中存在的问题，以迅速提升护士姐妹们的能力，不妥之处，请各位老师们指正，不胜感激！

风铃

看到楼主对护理查房的实际分析，提出了临床护理查房存在的问题，想想科室的护理查房问题也比比皆是，更多的是流于形式，最终是做了记录，没有什么收获。

宇儿

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老师这篇文章写得很好，很有临床实战经验，这的确是临床中存在的普遍问题。
一、环境准备不够，我们这里有时候责任护士查房也是这样，比如在一个大房间查房时候，有家属的说话声、其他患者的讲话声、雾化机器的运作声、液体打完后的呼叫铃声等，的确给人的感觉很不愉快。
二、责任护士提出的护理问题都是从标准护理诊断中拿来的，未经过消化就用到病人身上，没有做到患者护理的个体化。而且护理问题主次不分，像并列句一样。的确责任护理的查房时很容易把自己的目光洒向护理部的人，可能是想得到一些肯定吧，看一下老师们的表情，以此鉴定自己查房效果。其实每次查房我们的目的，都是为了患者能等到更优质的护理服务，而不是为了得到什么肯定，得到患者的认可才是我们查房的出发点。
三、组长既然是护理部选出来的护理骨干，那就要具有相应的专科护理水平。护理部应该组织一些全院性的继续教育的提高责任组长能力的学习班，提高护理组长的质量控制能力。
说的有不妥之处，老师多指教。

秋天童话

谢谢安静老师，看了你临床查房存在问题的剖析，真的收益不浅。
问题1、对于病房环境的准备，我个人认为，最好是平时真实工作环境的写照，许多医院许多科室，都是在检查前匆忙地整理这整理那，感觉不真实。等检查过后，一切又恢复原状。何时病房环境在检查前后跟检查时永远保持一样的整齐有序呢？这就是管理者们，应该考虑的问题。
问题2、责任护士汇报病情及护理措施时，应该是将存在的问题，我们如何去实施解决问题，而不是将存在的问题，让检查老师们或教检查老师们去处理问题，我猜想，可能是这位责任护士思想相对简单，没有考虑那么多，或者根本没想这方面问题，这需要护士长或护理部主任多多开展这方面的培训学习，让大家明确如何将话说得更好一些。
问题3、责任组长，应该在检查之前，将病人的一切情况全面了解，因为她对病人病情的不熟悉，造成了她的不自信和紧张局势。所以说，准备是成功的一半。
衷心感谢安静老师，祝周末愉快！

安静

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风铃老师：您说得不错，创优已经创了一年了，现在关键的在于如何把质量提高。

胸外叶子

每开展任何一项护理活动，其实都是对护理工作和护理人员整体素质的提高，只是我们应该像安静一样及时的总结，分析。对存在的问题加以改进，效果会更好些。谢谢安静，学习了！

安静

静谈 发表于 2011-3-13 14:03
我见的查房都是虚的，谈不上提高。

静谈老师：查房也有质量高的，有机会的话分享成功的查房案例给大家。

个性角落

大家都挺忙的，若人员配备足了，相信护理人员会有时间来提高自己，现在只要按时能完成工作，不出差错就很庆兴啦

星星

护理查房要做到实处确实需要功底，包括护理管理者

自由天空

回复 安静 的帖子

楼主的分析非常到位！反馈出大多数医院目前护理质量的现状！很值得管理者们深思，尤其是如何提高查房中责任护士专业能力的问题！