2019养老国赛给我们的启示

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2019养老国赛给我们的启示

杨洋老师指导

2019yysb-实训课5-2

护理之声　罗近峰整理

      2019年11月20日晚，医养师B班迎来了第5次实训课，本次实训课邀请到的指导专家是日本养老护理专家杨洋老师。实训课第二阶段老师们围绕2019年养老国赛中的一个情境展开。

第九届全国养老护理员职业竞赛中运用了案例考核养老护理员，案例展示如下：

【情境描述】

高奶奶，75岁，患有高血压病史 20余年，常规口服降压药物，血压控制尚可，1年前外出活动时，突然出现眩晕、口角歪斜，住院治疗后病情好转，但是遗留右侧肢体偏瘫；言语表达能力下降、仅能简单交流；日常生活需要大部分协助；可进食少量糊状半流食；饮水时常有呛咳；偶有呕吐。现老人已入住养老机构，近日，由于肺部感染，出现咳嗽、咳痰，伴低热。

您作为照护高奶奶的养老护理员，请于早上7:00为不能自理的老年人喂饭” ；上午8:10分老年人出现呕吐，请“ 为老年人呕吐时变换其体位” ；9:00遵医嘱“ 查对并帮助老年人服药” ；中午 12:00“为老年人测量腋下体温” ；下午 3:00“帮助语言障碍的老年人进行言语训练” ；晚上 8:00“指导肢体障碍老年人进行桥式运动训练” 。

当老年人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导,并贯穿于照护服务当中。

【专家指导】

这个情景模拟里面，是有明确的目标要求的：确定老人目前存在的主要健康问题及照护技能，然后依据计划按时间顺序完成综合实操。但我们很多参赛选手在评估的过程中会过多关注老人的既往信息而忽略了她现在的情况。比如说高奶奶现在的状态分为了3个阶段，而我们应该关注的是最后这个阶段的情况，而选手们会过于关注她的高血压病史、偏瘫史，而忽略她现在的肺部感染、咳嗽和伴有低热，从而选择了错误的操作方式和照顾方案。

启示：我们在考试或比赛时一定要认真读题，梳理文字逻辑，找到关键点。

问题一：同时照顾多个老人时如何保障老人的安全？

首先，在给老人做第一次评估时，我们就知道老人的风险有哪些，根据评估结果制定护理计划，包括最基础的护理频次、内容和目标，所以每个老人的护理计划都应该是个性化的。同最远的距离理多个老人时，肯定会有共性的护理内容，同时也要关注个性化的需求满足。护理人员的配比应该是根据老人的需求来设定的。

关键是需要排查老人的不安全是哪个方面：是行为、精神、肢体、疾病等。根据不同的安全风险采取不同的对应，是全体工作人员均要预知的，协同去防范。运用情景模拟培训方案是最便捷的方法。

另外，要让家属了解老人安全风险和我们将做的防控措施，及时给予正确的信息，让他们能安心而非质疑。

问题二：养老机构制度不健全、服务管理不完善，如何有效对各方面不足进行完善？

任何一个行业都是有行业标准的。通常是从4个维度对标准进行确认：国家标准、地方标准、行业标准和企业标准，基中国家标准是基础标准。机构应该吃透国家标准的基础上，再按照其他的要求一一筛选，建立自身的标准体系。在完善的过程中最好使用PDCA闭环管理去逐步完善。

问题三：如何有效提高员工的能力？

首先要知道员工欠缺的是什么能力，如交流沟通能力、专业技术能力等，然后再对症下药，给予相应的培训、实践、共享，最后达成共识。

问题四：情景模拟中的那个桥式运动训练是怎么做的？目的是什么？

桥式运动有点类似于我们平时做的提臀训练，主要是伸展髋关节的伸展运动，增加盆底腰腹肌力，在在偏瘫康复训练及老人翻身指导中是非常重要的。