甲状腺次全切除术手术步骤与手术配合

liuna

麻醉方式：颈丛阻滞麻醉

手术体位：仰卧位，垫高肩部，头后仰

手术切口：在胸骨切迹上2横指沿颈部皮肤恒温做正中弧形切口

手术步骤	手术配合
1.常规消毒皮肤	递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤
2.切开皮肤、皮下组织、颈阔肌	递给主刀1根浸湿的4号丝线和1把血管钳作切口标志；递23号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳或14cm血管钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，更换刀片。
3.分离皮瓣：上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘	递艾利斯提起皮缘，23号刀或电刀分离颈阔肌，弯血管钳止血，1号丝线结扎或电凝止血
4.牵引颈阔肌	递纱布垫2块，8*20角针1号丝线分别缝合在上、下颈阔肌边缘。纱布垫边缘固定于治疗巾上
5.缝扎颈前静脉，切开颈白线	递无齿镊，6*17圆针1号或4号线缝扎，中弯钳2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线
6.切断颈前肌（视甲状腺大小决定牵开或横形切断甲状腺前肌群）	递中弯钳2把提夹甲状腺前肌，递23号刀切开，4号丝线结扎或缝扎
7.由上极至下极游离甲状腺组织 （1）缝扎甲状腺做牵引 （2）分离甲状腺组织 （3）分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺中静脉，结扎后切断	递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌；递无齿镊、8*20圆针7号线缝扎1针，递小弯血管钳作牵引 递组织剪、中弯血管钳逐步分离甲状腺组织 递小弯血管钳分离，中弯钳带4号线或7号线结扎，近端用6*17圆针4号线缝扎
8.切断甲状腺峡部	递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用4号线或7号线结扎后23号刀切断
9.切除甲状腺	递弯蚊式钳数把钳夹甲状腺四周，递23号刀沿钳上面切除甲状腺体。蚊式钳止血，1号线结扎，然后递无齿镊，6*17圆针2个0可吸收缝线连续缝合残端。
10.冲洗清点	更换干净纱布，清点器械、敷料数目，除去肩部垫枕
11.缝合甲状腺前肌群	递无齿镊，6*17圆针1号线缝合
12.在两侧甲状腺前肌层下放置引流	递艾利斯夹75%酒精棉球消毒皮肤，递11号刀切开，递“Y”型引流管，递中弯钳协助置管。递角针1号线固定引流管
13.缝合颈阔肌	递无齿镊，6*17圆针1号线缝合
14.缝合皮下组织	递线剪拆除护皮纱布垫，递75%酒精棉球消毒切口周围；递无齿镊，6*17圆针1号线间断缝合；再次清点物品数目
15．缝合皮肤或皮内缝合	再次消毒切口周围皮肤；递有齿镊，6*17角针1号线缝合皮肤或皮内缝合
16.覆盖切口	消毒皮肤，有齿镊2把对合皮肤，纱布、刀口敷贴覆盖切口

三生石

谢谢老师，太有利于护理了

liuna

不错哦，谢谢老师了

萧萧暮雪

明天正好要上这台手术，谢了！

2327650427

对手术室知识很缺乏，很好的学习资料，谢谢分享