护理技术操作理论考试（7）

秋天童话 · 发表于 2011-1-28 20:16:00

护理技术操作理论考试（7）

科室          姓名                考试成绩

一、填空题。
1．静脉血标本种类有全血、血清、血培养。血标本做生化检验，应在空腹采集，因此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较准确。
2．抽血时选择合适的静脉和穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。。
3．如做二氧化碳结合力测定，抽取血液后立即注入石蜡油的试管。或将血液注入试管，立即盖紧橡胶盖送检，否则血液中二氧化碳逸出，测定值降低。
4．采集血培养标本时，应防污染。除了严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。
5．严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集。
6．静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头，用5-10ml肝素盐水正压封管。告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
7．对于使用静脉留置针的患者，每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管。
8．静脉采血最常用的静脉是肘正中静脉，其次是贵要静脉或为头静脉。应选择粗直、弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣。在采血过程中,应当避免导致溶血的因素。
9．采集血标本需根据检验目的选择合适的容器，容器外必须贴上标签并附化验单并注明病人的姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期等。
10. 静脉采血前，需用碘酊消毒皮肤。嘱患者握拳使静脉充盈，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需的血量，松止血带，嘱咐患者松拳，迅速拔出针头，按压穿刺点1~2分钟。将血液顺管壁注入选择好的标本容器。

二、是非题
1.更换静脉留置针的透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。          （对）
2.对于需要长期注射的患者，应有计划从近心端到远心端选择静脉。（错）
3．抽取全血标本后，应避免震荡。                               （错）
4．血培养标本采集好后，应加入防腐剂，以防血液变质。          （错）
5.如静脉炎的发生与输液有关，一旦患者出现静脉炎的症状就要暂停输液。（对）
三、选择题
1．同时抽取几项检验血标本时，一般注入容器的顺序为（A）
A.血培养瓶、抗凝管、干燥试管 B.干燥试管、血培养瓶、抗凝管
C.抗凝管、干燥试管、血培养瓶 D.血培养瓶、干燥试管、抗凝管
2.抽取血清标本须用（C）
A.血培养瓶 B.抗凝管 C.干燥试管 D.血常规管
3.抽取全血标本时，须用（B）
A.血培养瓶 B.抗凝管 C.干燥试管 D.血常规管
4.抽取血液做二氧化碳结合力测定，须用（B）
A.血培养瓶 B.抗凝管 C.干燥试管 D.血常规管
5．抽取血清标本后，应避免震荡，以免（D）破裂溶血。
A．白细胞 B.血小板 C.骨髓细胞 D.红细胞
6．静脉留置导管针操作前，消毒皮肤范围需大于（ D ）
A．3cm    B.5cm    C.6cm    D.8cm
7．一般血培养抽取血液 ( B )
A．3ml    B.5ml       C.7ml    D.10ml
8亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量需增至( B )
A．5~10ml    B.10~15ml    C.15~20ml    D.20~25ml
9．以下为静脉炎3级的表现为（B）
A．穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，可触到硬结>1英寸，有脓液
B. 穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触到硬结
C. 穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，不可触到硬结
D穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，不可触到硬结
10.静脉采血时的进针角度为（C）
A．<5。    B.5~15。    C.15~30。    D.30~45。
四、简答题
1.如何做好导管留置针留置期间的护理工作？
答：（1）严格执行无菌技术操作。
（2）保持穿刺点无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。
（3）固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适。
（4）每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉行走有无红、肿、热、痛及静
脉硬化，询问病人有无不适。如发现异常，应及时拔除导管。

2.护理套管针留置期发生阻塞的原因有哪些？如何处理？
答：原因：
（1）封管操作不当导致血液反流形成。
（2）封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高，导致血液反流。
（3）静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学性刺激使静脉壁突然收缩，引起导管闭塞。
处理：
（1）拔出导管，选择其他部位穿刺。
（2）若动脉、静脉痉挛，可热敷或观察几分钟再作其他处理。

3.如何观察及护理套管针留置期的静脉炎?
答：早期发现静脉炎并及时处理是控制静脉炎发展的有效措施。静脉炎的症状包括在滴注部位出现红、肿、热、痛及条索状静脉。

4．静脉血采集注意事项是什么？
答：（1）如患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
（2）采血过程中，应当避免导致溶血的因素。
（3）需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
5．使用静脉留置针的目的是什么？
答：为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。