做手术发生危险的几率： 手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。 手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。 术前谈话： A手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风险，该如何是好，思索良久，不肯签字。这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！
B病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责任？
医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的工作没有做到位，只能先暂停手术。 C医生：这个手术你得做
病人：不做不行吗？
医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了 他你说该不该把他抓起来送派出所？
病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！
医生：。。。。。。 在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已 经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意 义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结 果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它 能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏 有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。
向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症
，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了， 肝硬化就是肝脏结疤了。
肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才
会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。 太急了反而上不去。
胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个
仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再 运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。
超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我
们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样， 不用去管它，没什么事的。 做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结 构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路 ，是否连接正确，还需要电工来看看。
腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个
比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊 药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来 苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻， 你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维 持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。 扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安 叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。 心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所 以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低， 专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高， 心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的 粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常， 规律服药，让心脏少干活。
小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？
医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用
灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。 你能说他们用错了吗？
我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给
他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧 的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会 说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了 ，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！”
解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气
后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来 就是室壁瘤。 脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年 ，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了 ，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水 管爆了，就是脑出血了。 为什么脑卒中会越来越严重？
你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出， 但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何 况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的
得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在
未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会 越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经 过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一 样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下 来，病情才能慢慢稳定。 病人：什么叫脑积水，不懂？
医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了 ，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所 以就会有很多症状！
糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑
血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要 坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意 保护血管。
对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家
属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就 像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头 牛来耕地。 对糖尿病治疗所用药物的比喻：
正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄 糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替 有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了 。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天 要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？
血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点
失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于 是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以 要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。
碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高
胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来 询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边 的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水 不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。
一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问
小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找 医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她 一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单 的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术， 没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻， 她明白了！
解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的 病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一 段时间种子发芽了就从这个地方长出来。
艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？
你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你
愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！
1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。
2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。
3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？
4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来 了！
5，心瓣膜病，就像门坏了！
6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好， 你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒 头就白吃了。 | 
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雨蓓老师 
发表于 2011-9-23 16:24:21
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