双膝关节置换患者手术恐惧的心理辅导方案

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双膝关节置换患者手术恐惧的心理辅导方案

护理之声外科专家组

针对双膝关节置换患者的手术恐惧心理，需遵循共情接纳、信息赋能、行为干预、社会支持的核心原则，分术前、术日、术后三个阶段开展个性化心理辅导，帮助患者缓解焦虑、建立康复信心。

一、 术前心理辅导：核心是消除未知恐惧，建立信任

1.  共情倾听，接纳患者情绪

• 主动沟通：以开放式提问引导患者表达恐惧根源，如“您现在最担心手术的哪个方面呀？是怕疼痛、怕手术风险，还是担心术后恢复不好？”

• 共情回应：避免说教式安慰，采用“我特别理解您的感受，很多做膝关节置换的患者术前都会有这样的担心”等表述，让患者感受到被接纳。

• 情绪评估：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者恐惧程度，区分轻度（紧张不安）、中度（失眠、心慌）、重度（回避沟通、濒死感），针对性调整辅导策略。

2.  信息赋能，消除认知误区

• 个性化讲解手术知识：

￮ 用通俗语言+图文/动画演示双膝关节置换的手术流程，强调“微创操作、精准定位”的特点，明确手术目的是解除疼痛、恢复关节功能。

￮ 客观讲解手术风险及应对措施，如“术后可能出现轻微肿胀，我们会提前用药物预防，康复师也会指导您做消肿训练”，避免隐瞒或夸大风险。

• 分享成功案例：邀请同病房或康复出院的患者分享经历，重点讲述“术前恐惧→术中体验→术后康复效果”的过程，用真实案例增强患者信心。

• 明确康复预期：制定阶梯式康复目标（如术后1周可床边站立、1个月可借助助行器行走），让患者清晰知晓术后恢复节奏。

3.  行为干预，缓解躯体焦虑反应

• 放松训练：指导患者进行腹式呼吸放松法（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒，每日3次，每次10分钟）、渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉紧张-放松），缓解心慌、手抖等躯体症状。

• 正念冥想：播放舒缓音乐，引导患者专注于呼吸，转移对手术的过度关注；术前1晚可辅助轻柔的冥想音频，改善入睡困难。

• 模拟适应：术前带领患者熟悉手术室、病房环境，介绍手术团队成员（主刀医生、麻醉师、护士），减少陌生环境带来的恐惧。

4.  强化社会支持，减轻心理负担

• 家属同步辅导：向家属讲解患者恐惧心理的常见性，指导家属避免传递负面情绪（如“手术万一出问题怎么办”），多给予鼓励（如“我们会一直陪着你，康复后就能一起散步了”）。

• 建立支持小组：组织术前患者互助交流，鼓励患者互相分享感受、交流应对经验，营造“不是一个人在面对”的氛围。

二、 术日心理辅导：核心是稳定情绪，顺利配合手术

1. 术前短时间安抚：手术前1小时到病房看望患者，再次确认患者需求，如“您现在感觉怎么样？要不要再做一次深呼吸放松一下？”，避免提及手术相关的负面信息。

2. 陪伴转移注意力：护送患者前往手术室途中，可聊一些轻松话题（如患者的兴趣爱好、家庭趣事），转移对手术的注意力；告知患者“麻醉后您会在睡眠中完成手术，醒来就已经回到病房了”。

3. 给予积极暗示：用肯定的语言鼓励患者，如“您已经做好了充分准备，手术一定会很顺利，我们都在手术室门口等您”。

三、 术后心理辅导：核心是缓解术后不适，巩固康复信心

1. 及时反馈手术信息：患者苏醒后，第一时间告知“手术非常成功，双膝关节置换的假体位置很精准”，同时说明术后可能出现的轻微疼痛、肿胀是正常现象，消除患者对“手术是否成功”的疑虑。

2. 疼痛管理与心理联动：术后疼痛是加重恐惧的重要因素，需及时评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱给予止痛药物，同时指导患者通过听音乐、看视频等方式分散注意力，避免患者因疼痛联想到“手术失败”。

3. 康复进展正向强化：术后每完成一个康复目标（如第一次抬腿、第一次床边站立），及时给予肯定和表扬，如“您今天的抬腿训练做得特别好，比预期的进度还快”，强化患者的自我效能感。

4. 持续关注情绪变化：术后部分患者可能因康复过程中的暂时困难（如活动受限）再次产生焦虑，需定期沟通，及时调整康复计划，避免患者因挫折感加重心理负担。

四、 注意事项

1. 辅导过程中需尊重患者的个体差异：对性格内向的患者多采用倾听和一对一沟通；对性格外向的患者可鼓励其参与小组交流。

2. 若患者恐惧程度严重（如出现严重失眠、抑郁情绪），需及时联合心理医生进行专业干预，必要时遵医嘱使用抗焦虑药物。

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