社区获得性肺炎护理高级职称面试题及答题思路

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社区获得性肺炎护理高级职称面试题及答题思路

护理之声社区专家组

核心能力要求（临床决策、专业技术、风险防控、循证护理），围绕社区获得性肺炎（CAP）的护理评估、干预、并发症管理、健康教育等核心模块，

社区获得性肺炎护理高级职称面试 10 题

1. 案例分析题：患者，男，78 岁，独居，因 “发热 3 天、咳嗽伴咳黄痰、呼吸困难 1 天” 入院，诊断为社区获得性肺炎，既往有高血压、糖尿病病史。作为责任护士，你首要的护理评估重点有哪些？如何制定个体化护理计划？

2. 专业技术题：社区获得性肺炎患者的氧疗护理要点是什么？不同氧合状态（如 PaO₂ 60-80mmHg、＜60mmHg）的氧疗方式选择及注意事项有哪些？

3. 风险防控题：老年 CAP 患者易发生感染性休克，如何早期识别感染性休克的预警信号？一旦发生，护理应急措施有哪些？

4. 循证护理题：结合最新临床指南，社区获得性肺炎患者的抗生素使用护理需关注哪些要点？如何判断抗生素治疗有效？

5. 并发症管理题：CAP 患者可能出现胸腔积液、呼吸衰竭等并发症，简述胸腔积液的护理观察要点及穿刺术后护理措施。

6. 健康教育题：针对出院后居家康复的 CAP 患者（尤其是老年人群），你会开展哪些针对性健康教育？如何提高患者的用药依从性和自我管理能力？

7. 护理决策题：CAP 患者咳嗽、咳痰时，如何根据痰液性状（如白色泡沫痰、黄脓痰、血痰）选择护理干预措施？雾化吸入治疗的护理配合要点有哪些？

8. 质量改进题：在社区卫生服务中心，如何优化 CAP 患者的护理流程，降低轻症患者进展为重症的风险？请结合护理质量敏感指标说明。

9. 多学科协作题：对于重症 CAP 合并基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）的患者，护理中如何联动医生、药师、康复师开展多学科协作？举例说明协作要点。

10. 应急处理题：CAP 患者在输液过程中突然出现呼吸困难加重、发绀、烦躁不安，怀疑急性呼吸窘迫综合征（ARDS），你应立即采取哪些护理措施？如何配合医生进行抢救？

答题思路核心提示

1. 案例分析题：评估需突出 “老年 + 基础病” 高危因素，重点关注生命体征（体温、呼吸、血压）、氧合状态、意识、痰液、血糖血压控制情况；护理计划需涵盖氧疗、抗感染、对症护理（止咳化痰）、基础病管理、安全防护（防跌倒、防误吸），体现个体化。

2. 专业技术题：区分鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机辅助通气的适用场景；强调氧流量调节（鼻导管 1-5L/min，面罩 5-8L/min）、湿化护理、氧疗效果监测（每小时记录血氧饱和度），避免氧中毒或低氧血症纠正不足。

3. 风险防控题：预警信号包括体温骤降、血压下降（＜90/60mmHg）、心率加快（＞120 次 / 分）、尿量减少（＜30ml/h）、意识模糊；应急措施需按 “吸氧 - 建立静脉通路 - 扩容 - 遵医嘱用血管活性药物 - 监测生命体征” 流程，体现快速反应能力。

4. 循证护理题：关注抗生素给药时间（入院后 4 小时内尽早使用）、剂量准确性、输注速度（如头孢类需慢滴防过敏）、不良反应监测（皮疹、胃肠道反应、肝肾功能）；疗效判断依据体温下降、痰液减少、氧合改善、血常规指标好转。

5. 并发症管理题：观察要点包括胸痛、呼吸困难加重、肺部叩诊浊音；穿刺术后需卧床休息、监测生命体征、观察穿刺点有无渗血渗液、记录胸腔积液引流量及性状，强调体位护理（半卧位）。

6. 健康教育题：重点包括用药指导（抗生素需服满疗程，不可自行停药）、居家氧疗注意事项、饮食调理（高蛋白高维生素）、活动与休息、感冒预防（接种流感疫苗）；提高依从性可采用 “服药提醒卡”“家属监督”“定期随访” 等方式。

7. 护理决策题：白色泡沫痰侧重体位引流（半卧位）、止咳；黄脓痰侧重抗感染、体位引流、雾化祛痰（如氨溴索雾化）；血痰需立即报告医生，监测出血量；雾化护理需注意雾化液温度、吸入时间（15-20 分钟）、面罩清洁、观察有无呛咳。

8. 质量改进题：优化流程可包括 “首诊快速评估（CURB-65 评分）- 分级护理 - 早期干预 - 定期随访”；敏感指标如 “抗生素使用及时率”“氧疗效果达标率”“并发症发生率”，体现质量管控思维。

9. 多学科协作题：医生负责病情评估与治疗方案制定，药师指导抗生素合理使用，康复师制定呼吸功能训练计划（如腹式呼吸、缩唇呼吸）；护理需做好信息传递、治疗配合、康复指导落实，举例如 “与康复师协作，指导患者出院后每日进行呼吸训练 3 次，每次 10 分钟”。

10. 应急处理题：立即采取 “停止输液 - 高流量吸氧 - 半卧位 - 保持呼吸道通畅 - 呼叫医生 - 准备抢救设备（呼吸机、抢救药品）”；配合抢救时需准确记录抢救过程、用药情况、生命体征变化，体现应急处置的规范性。

评审加分技巧

• 答题时需结合最新指南（如《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南 2023 版》），体现知识更新能力；

• 突出 “以患者为中心”，兼顾治疗护理与人文关怀（如老年患者的心理疏导、居家照护支持）；

• 结合社区护理场景特点（如资源有限、患者居家康复为主），提出切实可行的护理措施，避免脱离实际。