2025社区护理高级职称评审高频题（非慢性病模块）

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2025社区护理高级职称评审高频题（非慢性病模块）
护理之声社区专家组

一、社区老年与特殊人群照护（3 题）

1. 问题：社区认知障碍（痴呆）老人的居家照护难点与综合干预措施是什么？如何预防走失与意外伤害？

答案：

一、照护难点

1. 认知功能衰退（记忆力丧失、定向力障碍）；2. 行为异常（躁动、幻觉、拒食）；3. 照护者负荷重（心理压力 + 体力消耗）；4. 家庭照护技能不足。

二、综合干预措施

1. 认知训练：① 每日进行记忆力训练（认家人照片、复述数字）、注意力训练（拼图、搭积木）；② 怀旧疗法（播放老歌曲、讲述往事），激活残存认知功能；

2. 行为干预：① 躁动时采用 “安抚式沟通”（轻声说话、肢体抚摸），避免强制约束；② 拒食时调整食物形态（糊状、易吞咽），营造熟悉进食环境；

3. 照护者支持：① 开展照护者沙龙（每月 1 次），提供心理疏导与经验交流；② 链接社区养老资源，提供短期托养服务（缓解照护压力）。

三、走失与意外伤害预防

1. 防走失：① 佩戴防走失手环（含家庭住址、家属电话）；② 家中门窗安装安全锁，避免独自外出，外出时专人陪护并携带联系卡；

2. 防意外伤害：① 居家环境改造（移除尖锐物品、安装防滑垫、夜间留夜灯）；② 避免使用煤气灶、热水壶等危险物品，防止烫伤、火灾；③ 定时提醒服药，避免误服、漏服。

3. 问题：社区精神分裂症稳定期患者的社区管理要点与家庭支持措施是什么？如何应对突发急性发作？

答案：

一、社区管理要点

1. 服药管理：① 建立 “服药督导员” 制度（社区护士 + 家属联合监督），确保规律服用抗精神病药物（如利培酮），避免擅自停药；② 定期监测药物不良反应（如锥体外系反应、体重增加），每 3 个月复查肝肾功能、血常规；

2. 康复训练：① 社会功能训练（购物、社交礼仪），每周 2 次集体活动；② 职业康复（简单手工制作、社区志愿服务），促进社会融入；

3. 定期随访：每月 1 次上门随访 + 1 次电话随访，评估精神状态、社会功能及家庭照护情况。

二、家庭支持措施

1. 认知教育：向家属讲解疾病知识（发作诱因、治疗周期），避免 “歧视性态度”；

2. 技能培训：教会家属识别早期复发信号（睡眠障碍、情绪波动、社交退缩），掌握简单安抚技巧；

3. 资源链接：协助家属申请残疾人补贴、医疗救助，减轻经济负担。

三、急性发作应急处理

1. 现场干预：① 保持环境安静，避免刺激患者，疏散围观人群；② 若出现冲动、伤人行为，使用约束带（双人操作，避免肢体损伤），拨打 110 协助控制；

2. 紧急转运：① 联系精神专科医院急救车，转运时社区护士陪同，交接病情（用药史、发作表现）；② 告知家属转运流程及医院地址，避免恐慌。

3. 问题：社区临终患者（癌症晚期）的安宁疗护核心内容与家属心理支持措施是什么？

答案：

一、安宁疗护核心内容

1. 疼痛管理：① 采用 “三阶梯止痛法”：轻度疼痛（布洛芬）、中度疼痛（可待因）、重度疼痛（吗啡），按需给药，控制疼痛 VAS 评分＜3 分；② 非药物止痛（热敷、按摩、音乐疗法），辅助缓解不适；

2. 症状护理：① 呼吸困难：半卧位、高流量吸氧（4-6L/min），遵医嘱使用祛痰药（氨溴索）；② 恶心呕吐：禁食油腻食物，使用止吐药（昂丹司琼），保持口腔清洁；③ 营养不良：少量多餐，给予高热量、高蛋白流质饮食，必要时静脉营养支持；

3. 心理与灵性关怀：① 倾听患者诉求，尊重 “生命自主”（如是否接受抢救）；② 协助完成未了心愿（如见亲人、旅游），提供灵性支持（联系宗教人士或心理咨询师）。

二、家属心理支持措施

1. 悲伤辅导：① 允许家属情绪宣泄（哭泣、倾诉），表达共情（“我理解你的痛苦”）；② 讲解 “悲伤过程”（否认 - 愤怒 - 抑郁 - 接受），减少心理负担；

2. 照护指导：教会家属基础护理技能（翻身、喂饭、清洁），避免因照护不当产生自责；

3. 后续支持：患者离世后，提供 1-3 个月随访（电话或上门），链接悲伤支持小组，帮助家属走出丧亲之痛。

二、社区急症急救与公共卫生（2 题）

1. 问题：社区突发脑卒中（脑出血 / 脑梗死）患者的早期识别与院前急救护理措施是什么？如何构建社区脑卒中急救绿色通道？

答案：

一、早期识别（“FAST” 原则）

1. F（面部）：观察面部是否对称，微笑时口角有无歪斜；

2. A（肢体）：抬举双侧手臂，观察有无单侧无力、下垂；

3. S（言语）：听患者说话是否清晰、有无口齿不清或失语；

4. T（时间）：发现异常立即记录发病时间，拨打 120。

二、院前急救护理

1. 体位：平卧或半卧位（避免头低位），头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；

2. 监测与干预：① 测量血压（脑出血患者血压＞180/100mmHg 时，遵医嘱舌下含服硝苯地平）；② 避免移动患者（尤其脑出血），防止加重出血；③ 吸氧（2-3L/min），记录生命体征；

3. 转运准备：携带患者既往病历（高血压、糖尿病史），告知 120 急救人员发病时间、症状。

三、急救绿色通道构建

1. 信息联动：社区卫生服务中心与上级卒中中心建立 “一键转诊” 机制，提前发送患者信息（CT 报告、生命体征）；

2. 人员培训：社区护士定期参加脑卒中急救培训，掌握 “FAST 识别”“院前护理” 技能；

3. 科普宣传：通过社区讲座、短视频普及脑卒中识别知识，提高居民急救意识。

4. 问题：社区突发食物中毒事件（群体性恶心呕吐、腹泻）的应急处置流程与防控措施是什么？

答案：

一、应急处置流程

1. 现场评估：① 统计发病人数、症状（呕吐物 / 腹泻物性状）、共同进食史（如聚餐、购买的食品）；② 上报辖区疾控中心（2 小时内），说明事件概况；

2. 患者护理：① 轻症患者：居家休息，口服补液盐（ORS）预防脱水；② 重症患者（频繁呕吐、腹泻、血压下降）：立即静脉补液（生理盐水 + 葡萄糖），转运至上级医院；

3. 样本采集：协助疾控中心采集呕吐物、腹泻物、剩余食品样本，进行毒物检测。

二、防控措施

1. 源头控制：① 排查可疑食品来源（如餐馆、超市），告知居民停止食用；② 协助市场监管部门查封问题食品，避免扩散；

2. 环境消杀：指导患者家庭及聚餐场所进行消毒（含氯消毒剂擦拭餐具、地面）；

3. 健康教育：① 宣传食品安全知识（生熟分开、彻底煮熟、过期食品不食用）；② 告知居民出现症状及时就医，避免自行用药。

三、社区护理管理与专业引领（2 题）

1. 问题：作为社区高级责任护士，如何制定社区护理应急预案？请结合 “社区突发火灾” 案例说明具体内容。

答案：

一、应急预案核心要素

1. 组织架构：成立应急小组（组长：社区护士长；成员：护士、医生、网格员、志愿者），明确分工（疏散组、急救组、联络组、后勤组）；

2. 风险评估：识别社区火灾高危区域（老年公寓、棚户区）、高危人群（失能老人、独居老人）；

3. 物资储备：配备灭火器、急救箱（止血带、绷带、肾上腺素）、疏散指示标志、扩音器；

4. 演练要求：每半年开展 1 次火灾应急演练，提升团队协作能力。

二、火灾应急处置流程（案例）

1. 预警与响应：① 发现火灾立即拨打 119，启动应急预案，联络组通知应急小组成员；② 疏散组：引导居民沿安全通道疏散（低姿弯腰、捂口鼻），优先疏散老人、儿童、残疾人；

2. 现场急救：① 急救组：对受伤患者进行止血、包扎、固定，评估生命体征，必要时心肺复苏；② 设立临时急救点（社区广场），对接 120 转运重症患者；

3. 后续处置：① 后勤组：提供临时安置（饮用水、食品、保暖物资）；② 心理组：对受灾居民进行心理疏导，缓解恐慌情绪；③ 复盘总结：火灾后 1 周内召开分析会，优化应急预案。

4. 问题：社区护理信息化建设的核心内容与实施路径是什么？如何利用信息化提升社区护理服务效率？

答案：

一、核心内容

1. 电子健康档案（EHR）：整合居民基本信息、慢病数据、诊疗记录、疫苗接种史，实现 “一人一档、全程追溯”；

2. 智慧随访系统：① 线上随访（微信小程序、APP）：患者自主上传血压、血糖数据，系统自动预警（如血压＞180/100mmHg）；② 智能提醒：通过短信、电话提醒随访时间、疫苗接种、服药时间；

3. 远程护理服务：① 视频问诊：链接上级医院专家，为居民提供远程会诊、用药指导；② 远程监测：为失能老人配备智能手环（监测心率、血氧、定位），异常情况及时报警。

二、实施路径

1. 基础建设：搭建社区护理信息化平台，对接上级医院、疾控中心数据系统，实现信息互通；

2. 人员培训：开展信息化技能培训（EHR 录入、智能设备使用），确保社区护士熟练操作；

3. 居民推广：① 针对年轻人：通过社区微信群推广 APP 使用；② 针对老年人：社区护士上门指导，家属协助操作；

4. 安全保障：建立数据安全制度，保护居民隐私（如加密存储、授权访问）。

三、效率提升价值

1. 减少人力成本：自动提醒功能替代人工电话随访，节省 30% 工作时间；

2. 精准干预：通过数据分析识别高危人群（如血糖波动大患者），提供个性化服务；

3. 便捷服务：居民足不出户即可完成随访、咨询，提升服务满意度。

四、社区康复与健康促进（2 题）

1. 问题：社区颈椎病（中青年高发）的预防与康复护理措施是什么？如何开展社区健康促进活动提升居民健康素养？

答案：

一、预防与康复护理

1. 预防措施：① 姿势干预：避免长时间低头（看手机、电脑），每 30 分钟活动颈部；② 环境调整：电脑屏幕与视线平齐，座椅高度适中（膝盖与髋部同高）；③ 锻炼预防：每日进行颈部拉伸（米字操）、肌肉强化训练（靠墙收下巴），每周≥5 次；

2. 康复护理：① 物理治疗：颈椎牵引（每次 20 分钟，每日 1 次）、热敷（促进血液循环）；② 疼痛管理：外用止痛贴（氟比洛芬凝胶贴膏），避免口服止痛药；③ 生活指导：选择颈椎枕（高度 8-10cm），避免高枕睡眠。

二、社区健康促进活动实施

1. 活动设计：① 主题讲座：邀请骨科专家讲解颈椎病预防（每月 1 次）；② 实操培训：社区护士演示颈部康复操，居民现场学习；③ 义诊活动：免费测量血压、颈椎检查，发放健康手册；

2. 多渠道宣传：① 线下：社区宣传栏、电梯广告、横幅；② 线上：社区微信群、短视频平台（抖音、视频号）发布科普视频；

3. 效果评估：① 发放问卷，调查居民健康素养知晓率（如正确坐姿、康复操掌握情况）；② 统计颈椎病就诊率，评估活动效果。

4. 问题：社区儿童肥胖症的预防与干预措施是什么？如何联动家庭、学校开展综合管理？

答案：

一、预防与干预措施

1. 饮食干预：① 控制总热量：每日热量摄入≤1200kcal，避免高糖（奶茶、零食）、高脂（油炸食品）食物；② 饮食结构：主食粗细搭配（燕麦、糙米），增加蔬菜（每日≥500g）、优质蛋白（鸡蛋、牛奶），减少含糖饮料摄入；

2. 运动干预：① 每日至少 1 小时中等强度运动（跑步、游泳、跳绳），避免久坐（看电视 / 玩手机≤1 小时）；② 社区组织儿童体育活动（周末亲子运动会、足球班），提升运动兴趣；

3. 监测管理：① 每 3 个月测量身高、体重、BMI，绘制生长曲线；② 评估肥胖程度（BMI＞P95 为肥胖），建立个性化干预档案。

二、家庭 - 学校联动管理

1. 家庭层面：① 家长以身作则，减少家庭垃圾食品摄入，全家共同运动；② 制定 “家庭健康契约”（如每周 3 次亲子运动、不买零食），强化执行；

2. 学校层面：① 开设营养健康教育课（每月 1 次），讲解肥胖危害；② 保证每日校内运动 1 小时，优化食堂饮食（减少油炸食品、增加蔬菜）；

3. 社区层面：① 搭建 “家庭 - 学校” 沟通平台（微信群），共享儿童健康数据；② 定期组织家长培训，讲解儿童营养搭配、运动指导技巧。

五、社区护理伦理与法律（1 题）

1. 问题：社区护理工作中常见的伦理与法律风险（如知情同意、隐私保护）有哪些？如何规避？

答案：

一、常见风险

1. 知情同意风险：① 未充分告知患者护理操作目的、风险（如疫苗接种不良反应）；② 代签知情同意书（无患者授权）；

2. 隐私保护风险：① 泄露患者信息（如病历随意摆放、微信群发布患者照片）；② 未经允许拍摄患者护理过程；

3. 操作规范风险：① 无菌操作不严格（如输液、注射）导致感染；② 护理记录不完整、不准确（如未记录血压数值）；

4. 应急处置风险：突发急症时未及时转诊，延误治疗。

二、规避措施

1. 知情同意管理：① 采用通俗语言告知，避免专业术语，确保患者理解；② 签署书面知情同意书，特殊患者（痴呆、儿童）需监护人签字，留存书面记录；

2. 隐私保护：① 电子病历加密存储，纸质病历专柜存放，借阅需登记；② 不随意泄露患者信息，拍摄患者需提前征得同意；

3. 操作规范：① 定期开展护理操作培训与考核，强化无菌观念；② 规范护理记录，做到 “客观、真实、完整、及时”，避免涂改；

4. 法律意识提升：① 组织学习《护士条例》《侵权责任法》，明确护理责任；② 购买医疗责任保险，降低法律风险；③ 遇到疑难问题及时向上级汇报，避免擅自决策。