代谢异常患者胃窦息肉高频电切术全周期健康教育内容

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代谢异常患者胃窦息肉高频电切术全周期健康教育内容

                 护理之声外科专家组

一、术前健康教育（核心目标：保障手术安全，提升配合度）（一）手术相关认知教育

1. 手术原理通俗化：讲解高频电切除术是 “内镜下微创操作”，通过高频电流精准切除胃窦部息肉，创伤小、恢复快（住院 3-5 天），避免患者对 “手术” 的恐惧。

2. 术前准备具体要求：

◦ 禁食禁饮：术前 8-12 小时禁食、4 小时禁饮（避免术中胃内容物反流导致窒息）；

◦ 物品准备：去除义齿、首饰、金属饰品（高频电操作需避免导电）；

◦ 检查配合：告知胃镜、心电图、凝血功能等检查的目的（评估手术耐受度），指导患者配合完成检查。

3.术中配合要点：

◦ 体位指导：术中取左侧卧位，腰部垫枕，放松腹部（避免腹肌紧张影响内镜操作）；

◦ 呼吸配合：插入内镜时避免剧烈咳嗽、吞咽，保持缓慢深呼吸（减少恶心不适感）；

◦ 信号沟通：告知患者若术中出现剧烈腹痛、呼吸困难，可举手示意（避免躁动导致创面损伤）。

（二）代谢异常专项管理教育

1.高血压患者：

◦ 用药指导：强调术前不可擅自停用降压药（避免血压骤升增加术中出血风险），遵医嘱调整用药时间（如长效降压药术前 1 晚服用）；

◦ 情绪管理：讲解紧张、焦虑会导致血压波动，指导放松技巧（如缓慢呼吸、听轻音乐）；

◦ 监测配合：配合护士术前 1 天 4 次血压监测（晨起、上午、下午、睡前），异常时及时告知医生调整方案。

2.糖尿病患者：

◦ 血糖控制意义：说明高血糖易导致术中感染、术后创面愈合不良，低血糖可能引发术中头晕、心慌，需将空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L；

◦ 用药调整：胰岛素依赖患者需遵医嘱减少术前长效胰岛素剂量，术晨监测血糖后调整短效胰岛素（避免自行增减药量）；

◦ 禁食期间护理：告知术前禁食可能需静脉补充葡萄糖 + 胰岛素，避免担心 “输液升糖” 而拒绝治疗。

二、术后健康教育（核心目标：预防并发症，促进恢复）（一）基础护理与观察指导

1.体位与活动：

◦ 术后 2 小时内取平卧位，头偏向一侧（避免呕吐物误吸）；

◦ 术后 24 小时内卧床休息，可在床上翻身（避免剧烈活动导致创面出血）；

◦ 术后 1-2 天可下床缓慢活动（如床边散步），避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。

2.症状观察与报告：

◦ 正常反应：告知术后轻微腹痛、腹胀（气体未排出）、少量嗳气为正常现象，可通过缓慢活动、腹部按摩缓解；

◦ 异常信号：强调出现以下情况需立即告知医护人员：

▪ 出血相关：黑便、呕血（咖啡样物或鲜血）、头晕、乏力；

▪ 穿孔相关：突发剧烈腹痛、腹部僵硬、无法忍受；

▪ 感染相关：发热（体温＞38.5℃）、寒战、腹痛加重。

（二）饮食过渡专项指导（兼顾代谢异常与创面保护）

1.饮食原则：温凉、易消化、低盐、低糖、低脂，避免辛辣、粗糙、过热、产气食物（如辣椒、坚果、浓茶、豆类）。

2.分阶段饮食方案（结合代谢异常特点）：

阶段	时间范围	饮食类型	具体示例	代谢异常注意事项
第一阶段	术后 24 小时	温凉无渣流质	米汤、面汤、无糖豆浆、蔬菜汁	糖尿病患者选无糖饮品，控制每次 50-100ml；高血压患者避免加盐
第二阶段	24-72 小时	半流质	稀粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑	每日食盐＜5g，糖尿病患者每餐主食≤50g，餐后 2 小时监测血糖
第三阶段	术后 1 周	软食	软米饭、煮烂蔬菜、去皮鱼肉、蒸苹果	糖尿病患者搭配粗粮（燕麦、糙米），避免甜食；高血压患者避免咸菜、加工食品
第四阶段	术后 2 周	普通饮食	清淡易消化的家常饮食	仍需低盐、低糖、低脂，避免暴饮暴食、戒烟戒酒

（三）代谢异常术后管控教育

1.血糖监测与用药：

◦ 术后每日监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖、睡前血糖（糖尿病患者），记录监测结果；

◦ 恢复进食后，遵医嘱恢复口服降糖药或胰岛素，避免因 “术后食欲差” 擅自停药（可能导致血糖反弹）；

◦ 低血糖预防：告知糖尿病患者术后可能因进食少、代谢加快出现低血糖（心慌、手抖、出汗），随身携带糖果、饼干，出现症状时及时补充。

2.血压管控与用药：

◦ 术后继续遵医嘱服用降压药，每日监测血压 2 次（晨起、睡前）；

◦ 避免因术后疼痛、焦虑导致血压骤升，指导患者通过听音乐、放松训练缓解不适，必要时遵医嘱使用止痛药。

三、出院后健康教育（核心目标：长期管理代谢异常，预防息肉复发）（一）饮食与生活方式长期指导

1.饮食管理：

◦ 代谢异常专项：高血压患者每日食盐＜5g，避免隐形盐（酱油、咸菜、加工食品）；糖尿病患者选择低升糖指数食物（如绿叶蔬菜、粗粮、瘦肉），少食多餐，控制总热量；

◦ 息肉复发预防：减少辛辣、油炸、腌制食物摄入（如辣椒、炸鸡、咸菜），戒烟戒酒（烟酒刺激胃黏膜易诱发息肉再生）；

◦ 饮食习惯：规律进餐，细嚼慢咽（避免粗糙食物摩擦胃黏膜），避免暴饮暴食。

2.运动与作息：

◦ 运动指导：术后 1 个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳、打球），可选择散步、打太极等温和运动（每次 30 分钟，每周 3-5 次）；代谢异常患者运动时需携带急救卡（注明疾病、用药、家属电话），避免单独运动；

◦ 作息管理：保证每日 7-8 小时睡眠，避免熬夜（熬夜影响代谢功能，增加息肉复发与血压、血糖波动风险）。

（二）用药与监测长期指导

1.常规用药：

◦ 抑酸药：遵医嘱服用奥美拉唑、泮托拉唑等药物 4-6 周（保护胃黏膜，促进创面愈合），不可擅自停药；

◦ 代谢异常用药：降压药、降糖药需长期规律服用，定期复查肝肾功能、电解质（避免药物不良反应）；

◦ 不良反应观察：告知患者降糖药可能导致的低血糖（如二甲双胍）、降压药可能导致的头晕（如硝苯地平），出现异常及时就医调整用药。

2.自我监测：

◦ 高血压患者：自备血压计，每日晨起空腹、安静状态下测量血压，记录波动范围（目标＜140/90mmHg）；

◦ 糖尿病患者：自备血糖仪，监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖，每 3 个月复查糖化血红蛋白（目标＜7.0%）；

◦ 症状监测：长期观察有无黑便、呕血、腹痛、腹胀等异常，出现时及时就医（警惕息肉复发或创面出血）。

（三）随访与复查指导

1.息肉复查：

◦ 告知胃窦息肉复发率约 10-15%，需在术后 6-12 个月复查胃镜（必要时再次切除复发息肉）；

◦ 复查前需再次遵医嘱禁食禁饮，携带既往病历与检查报告（便于医生对比）。

2.代谢异常复查：

◦ 每 3 个月复查血糖、血脂、肝肾功能（评估代谢控制效果）；

◦ 高血压患者每 6 个月复查心电图（排查心血管并发症）；糖尿病患者每年复查眼底、肾功能（排查微血管病变）。

3.随访配合：

◦ 加入医院慢病管理群或留存护士联系方式，以便咨询饮食、用药、运动等问题；

◦ 配合护士术后 1 周、1 个月、3 个月的电话随访，如实告知恢复情况。

四、健康教育实施技巧（提升依从性）

1.个体化沟通：根据患者文化水平、年龄调整语言（如老年患者用通俗口语，避免专业术语；年轻患者可结合图文手册、短视频）；

2.家属协同教育：培训家属协助监测血压、血糖，监督患者饮食与用药（尤其老年、认知能力下降患者）；

3.疑问解答：主动询问患者顾虑（如 “术后能不能吃水果”“长期吃药会不会伤肝”），针对性给予科学回应，缓解焦虑；

4.工具支持：发放饮食食谱、用药提醒卡、血糖 / 血压监测日志，方便患者与家属执行。