三位质量结构模式在护理工作中的应用

绿色阳光

三位质量结构模式在护理工作中的应用

李冰老师实训指导

2018hgsb-05

中国护理之声管理咨询学院   绿色阳光 学员李丽娟整理

     医疗服务是由直接与间按参与患者服务的所有环节完成的，著名质量管理专家  （Donabedia）提出的三维质量结构模式，是世界各国建立医院质量标准评价的主要理论基础，它极大地影响着世界各国的护理质量标准与评价，包括结构（要素），环节（过程），终末（结果）3个维度，按照三维质量结构模式，医院护理管理系统中，主要包括护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。下面是李冰老师对护管师2018年B班学员的指导：

    三维质量指标是一个有高度的课，是作为管理者应该掌握的一个知识。如果我们管理者不了解什么是三位质量指标就不是一个合格的管理者。我们要思考一下，三个质量指标哪一个环节是管理者容易出的，哪个环节是护士容易出的。结构指标也叫要素指标，同学们都答的很好，管理者是比较容易在结构质量指标里边出问题的，因为从医院的管理者到科室的管理者都容易出现工作的环境不规范，人力配置不够，规章制度标准制定可行性差，护士的培训层级能级配置不合理，还有一些规章制度标准，甚至是当有问题的时候，护士能力不足的时候，有没有配备一个二线的护士及时的给指导，所以管理者容易出现结构指标缺失。

    护士容易在哪个环节出问题？容易在服务的过程环节里边出问题，比如说基础护理技术不熟练，专业的知识水平不够，专科知识不足，不充分，沟通能力不行，文字书写的能力不行，术前术后的护理，疾病的各个阶段的护理不到位。这都是我们护士容易出现的问题，对于护士的管理更多的应该注重过程管理，这也就是三维质量我们要搞清楚的原因。有些东西你是只有学习才知道的。

    还有一个就是结果质量指标。结果就是跌倒了，然后有没有伤？跌倒了有没有赔偿？跌倒了有没有后果？而跌倒发生率是多少？这就是终末结果，满意度、一些不良事件的发生率、不正常脱管，患者再次住院率等，这都是服务过程带来的结果和效果。在国外有些国家，再入院率的频率比较高，没超过多久出院了又住院了，就等于你的质量有问题，质量有问题，国家补助的床位补贴，还有一些正常补贴就会给你肖减，因为你们的质量有问题。所以质量指标大家要特别的重视。

    今天我就跟大家说到这里,希望大家更快的成长，不但自己快乐，并能带出一个非常卓越的团队！