如何更好的提高实训课质量

绿色阳光

如何更好的提高实训课质量

李冰老师现场总结指导

中国护理之声干聊教室互动总结     

2018年医养师A班实训课—4

（2018年10月31日）

中国护理之声培训中心绿色阳光罗金凤整理

    大家好，谢谢大家！每个人的发言都非常的精彩，我都很受启发。特别是有几位学员，我一听就知道是检索了很多的资料才准备好今天的发言，感谢大家这么认真！

    因为几位老师都说了很多了，我就说一个观点，我特别赞同我们的美好老师的发言，以后我们一定要改变这个讨论的方法，为什么我们用了这么多时间，也去发言，但是精彩的内容不是特别多呢？就是因为我们没有做到互动互补，大家都在说，都在说自己的，都在做自己事前准备好的，没有根据前面一个人的发言，例如我先看一看，哪个哪方面的发言内容是我赞同的事，我可以学到东西的，那我来补充点儿什么，没有这样做，所以大家是分离的，分离的结果是获得的比较少。所以大家发言的过程当中，我们一定要注意一个问题，就像我们美好老师说的，就像在现场坐在一起讨论一样，你说完了以后我觉得哪条说的对，哪条说的值得我借鉴的，再来补充一点儿，大家对一个问题的发言一定要补充，互补互动，而不是只顾自己在那儿说，跟别人没有关系，也不想别人的感受，也不想前面的人对我有什么启发，跟后边发言的人有什么关系。如果我们互补互动的发言，时间就会大大的缩短效果会更好。

    第二方面，我要先鼓励一下大家。我刚从长沙回来，在长沙一个养老管理学院的培训课，这个课的学员是山西省全省的养老院的院长和医政局的，还有民政厅的领导参加的一个养老的培训。讲课的人有民政厅的领导，还有几位专家，还有学院的院长，还有我，但是这里面有一个特殊的讲课的人物，我向大家简单介绍一下。这位老师姓罗，她是广州福利院的，原来是护理部的部长，后来因为搞认知症的专题科研，她就被调去做认知症的研究。她现在研究认知症已经研究了十二年，从事养老工作已经二十多年了，在讲课的时候就特别特别的专业，而且专一，她讲课的主要内容就是关于认知症，也就是失智症，这位罗老师发言完全围绕着有认知症的老人，有什么症状什么表现，前期中期晚期都什么情况，药物的治疗，还有非药物的治疗，她主要研究非药物治疗的一些方法。通过她的非药物的治疗很多的老人明显的好转，她还举例说明了，药物治疗的副作用，说的非常的清楚，等以后有时间了我再给大家讲。现在她非常非常的了不起，因为她专门研究认知症，也可以说是我们国家少有的几位从护士，然后做养老，后来专项的研究认知症的一个专家，现在好多的大学，一些省级、国家级的培训都请她。

    在我们国家养老的严峻形势下，还有我们国家政府的高度重视下，做养老的学习、管理或者是某个领域的专家，是大有可为的，罗部长她是我们学习的榜样，进入到养老和医疗领域，我们在总体管理能力提高的前提下，可以再选择一个你的方向去研究养老的领域。养老领域有很多很多的知识，很多很多我们国家还没有完全发展起来的一些领域，我们都可以思考，比如说在国外，很多的护士会学习社区的研究生博士，他们学社区，还有的学老年人护理、临终关怀的护理，你是临床护理，但是到了社区，到了养老领域，老年人的护理、临终关怀的护理也可以大有可为。

   我们选择了医养管理师的学习，就要用心的学，一定要成为养老领域的人才，因为现在养老领域的人才太缺了。我我现在也坚定了我的方向，我要逐渐的把我的重心移到养老这边，医疗护理那边我也会做，但是我会更多的做养老这边。

第三个问题因为大家说得都很好，发发和美好老师她俩接触养老多一点，但是总体来说对医养还有点不太了解，我再给大家补充一下，我想让大家比较完全的进入到这个领域，别走弯路。

    关于养老，我们国家有一系列的养老的政策、规范和标准。比如说，我们国家18年发布的一个非常重磅的一个养老的标准——就是养老机构服务质量规范，这个标准就显得非常的全、非常透彻，而且特别的实用。所以各位一定要看一下这个标准，还有一个就是养老机构生活照顾标准，还有一个就是养老机构安全管理规范，专门说到安全。再有一个就是刚刚出台的养老机构等级评定标准，养老机构质量大检查的115项大标准。所以我们大家学习一定要注意方法，每次的实训课，大家要学会一个方法就是要找那些标准看一下，任何的人的文章都不如标准写得更清晰，更全面，更有高度。大家通过看标准你要思考，要发言时应该怎么去说怎么去理解。我们在书写南宁养老机构规范化管理制度标准的时候，我是完全依据养老机构的基本质量管理规范、生活护理规范、安全管理规范，还有等级医院质量标准检查的115项。刚刚发布的养老机构等级评定标准，就是过去说的是星级的标准，非常的好。我们的南宁模板就是完全参照这些标准写的。

    大家要了解养老机构服务的一个特色，养老机构服务分成几个层面，第一层是管理层，就是养老机构的管理层，第二层是养老机构的职能，就是后勤保障部门，房屋、水电、洗涤、取暖、餐饮、采购等这些后勤的保障部门。还有一部分就是直接护理老人的工作人员，包括护士的总管，护士的区长，服务区里边还包括有一两个注册的护士。根据机构是不是有医疗资质的，如果有医疗资质，注册护士的数量就会多一点，如果没有医疗资质的注册护士比较少，还有医生，如果有医疗资质，配备的医生可能也会多一点。如果没有医疗资质，全院有的有一名两名医生，有的甚至没有，就是兼职的。但是在养老机构有一个非常特殊的群体，就是护理员。所以，在养老机构里边工作人员的主体核心的团队是护理员。大家还没走出医疗护理服务的圈子，所以发言的时候还没认识到这个问题，在养老机构最核心的人是护理员，护理员和护士的比例，护理员的数量会比较大，护士的比例会比较少，这个要根据机构是不是有医疗资质，如果有医疗资质护士比例会高一点，没有医疗资质主要是护理员，护士的比例就会比较少，这个大家一定要明白。

养老机构的护理员还有一个特点，第一，多数的养老员是没有经过专业培训的，原来有一少部分经过国家的护理员的专业培训，但是现在，多数是没有经过专业培训的，主要的原因就是养老机构的护理员待遇低，不好招聘，养老机构的护理员不稳定，流动性比较大，所以护理质量就会有问题。再有我们国家养老机构管理的质量、管理的水平、管理层的能力也是处于起步阶段，所以养老机构的管理可能会有一些不圆满，特别是民营的小型的机构，大型的机构、国家政府办的会好一些，这个情况大家要知道，知道了以后你就知道这里存在什么问题，怎么去管理。在管理的过程中非常重要的一点就是要对护理员进行人文管理、人文关怀，规范培训，这就是养老机构管理的特点。

    再说一点，就是医养的问题。大家都知道，“医养”我们国家已经提出5年了，但是现在仍然发展的不是很平衡，不是很完善。我再解释一下，医疗机构可以开设老人病房，养老机构可以兼有医疗之职，现在我们县级以下的一些基层医院，有的是一楼二楼是医疗，三楼四楼是老人病房，养老，如果都是医疗机构开设养老院，可以统筹管理。还有一种就是养老院，没有医疗资质，要和基层的医院、上级医院合作，当老人有病的时候就送到医院，医院因为有合同，可以有绿色通道，快速的接收老人，所以不是所有的养老机构都有医疗资质的。还有一个问题，就是有一些养老院为什么有医疗资质也不能办医保，为什么有的小型养老院有医疗资质，但是医保不给？是因为有些养老院没有得到国家正式发布的执照，所以虽然很多养老院都在做着，但是好多是没有营业执照的，他们的要求和条件设施不能达到国家的要求，没有办法给他发证，但是国家为了扶持养老事业、养老产业的发展，也默许他去做，但是就很难得到医保资质。这些情况大家都知道了，那我们在学习讨论的时候就要思考，目前我们国家就是这样一个状况，但是国家要大力支持，任何一种形式开办养老，收治老人进行护理，都是允许的。

   大家就知道了，我们国家养老这块还有很大的空间去发展提高，我们跟日本等一些发达国家还差的很远，也正是因为这样，我们各位护士出身的，有经验，又有爱心，再学习医药和养老的一些相关知识政策后，你就是了不得的人才，大家能够热心积极的参与医养管理师的学习，我想你们一定会有收获的，有价值的。

    我就给大家补充到这里，谢谢大家！

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