新加坡樟宜医院病人安全护理举措简介

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新加坡樟宜医院病人安全护理举措简介

发表日期：2016-06-01  | 来源 ：国际护士网 | 作者 ：ww.the-nurses.com |

正确核对病人信息
至少使用2种方法确定病人身份。新加坡樟宜医院的所有住院病人及急诊室的病人都会在医务人员认真核对身份后带上腕带。在进行操作前，医务人员会认真地核对病人的信息，即2个身份的确认——病人的姓名和身份证号，不以床号作为识别依据。当病人输血时，确保其得到正确的血型，由护士和医生双人核对。

加强医务人员间有效交流
①危重病人在特殊情况下执行口头医嘱时，护士应对医师下达的口头临时医嘱向医生重复，事后准确记录。
②医务工作者列出一个不容许使用的常用简写清单，防止发生错误。
③为了更快地让相关的医务人员得到重要的检查结果，应及时将检验结果传真至病房，护士会将化验单结果夹在病历的封面上，医生在看过病人化验后签名并填写时间，然后护士会将化验单归入病历内。而且医生在查房时可以通过联网的电脑系统及时得到病人的所有检查结果，便于其了解病人的所有病情进展情况，如遇有异常检验结果的风险病人，检验部门会及时电话通知医务人员。
④当将病人转给下一个医护工作者时，要由前一个医护工作者列出一个程序便于后者遵循与执行。
用药安全

医院倡议5个正确：正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的给药方式、正确的病人。即从新护士的岗前培训到在职护士的再培训，要求所有的护士都应将这5个正确牢记心中。

麻限药品管理标准化，双层双锁存放，主管护士交接管理规范化，钥匙与其他的钥匙分开。登记详细，对于剩余的麻限药品需要丢弃时，必须有见证人而且双人签字为证。如果发生麻限药品丢失，应尽快上报医院。
对于一些高警惕药品，例如，胰岛素、麻限药品等，建立给药前护士2人核对制度。急诊因为代理护士人员多，流动性大，护士在给药前也实行双人核对。

实施新的举措预防和降低医药差错：进行多期药理学培训；为了防止其他人员打扰，发药时护士穿橙黄色的警戒背心，并亲自将药物送到病人的床旁；对于吞咽困难的病人，使用药物粉碎器将药物压碎后让病人服用，防止误吸；在每次发药时，护士帮助和监督病人服用药物，特别是精神科的病人，给药后查看病人的口腔，确保药物咽下。

建立了药物使用后的不良反应观察制度和程序，并且在办公区贴示，医务人员可以随时查看并执行这些观察制度和程序。

预防院内感染
遵循世界卫生组织或疾病控制和预防中心的手卫生指导，严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求：洗手池边贴有洗手图示，每个床尾、病房门口、治疗车上均放有手消毒液。而且每个病房、治疗室、配餐室都配有大、中、小3个尺寸的一次性橡胶手套，方便使用，防止院内交叉感染。院内预防感染护士每月不定期下病房检查医务人员洗手的情况，如在接触病人前后、进行操作前后及接触病床单元后是否洗手等。

报告发生在院内感染死亡或伤害病例和每个病区的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)的病例数，动态数字每月以图表形式反馈至院内网络，护士长打印出来贴在办公室，让每一位医务工作者都能及时了解。对于MRSA病人，最好将其放在单间内或病房的最角落病床上，床头放有黄牌，让医务人员一目了然，接触病床单元及病人前后及时洗手做好防护。

增强针刺伤的预防，做到无针头化，锐器盒随处可见、举手可及。要求每个医务人员将各自使用后的针头尽快放至锐器盒内，锐器盒存放的锐器不能超过2/3。针头在使用后，绝对不能将针头帽重新套回针头。

检查病人药物
医护人员明确知道每个病人服用的药物，确保新增加的药物对病人的疗效及是否和目前病人服用的药物存在配伍禁忌。
在病人出院前，给其及家人一份服药清单，并且解释药物的作用，评价病人是否能清楚的记忆药物的作用、特征、剂量和时间等。对于那些服用较多药物的患者，护士会将药物的作用简单地写在药袋上。

预防意外事故发生
病人入院主管护士在给其做全面评估时，使用MORSE跌倒量表评估工具，了解病人的跌倒病史、诊断、治疗、活动能力、步伐、心理状况，及时发现有可能发生跌倒的病人，并实施标准防范措施，每3天持续评估或当病人病情恶化、转科、跌倒后重新评估。鼓励病人积极与护理员交流，使他们一起参与实施跌倒预防策略。跌倒的标示必须是明亮或抢眼的红色跌倒标示图片卡，挂在床头或床尾，能够吸引医务人员和公众的注意力。跌倒风险高的病人腕带是绿色的，这些标志可以让每个医务护理者及时协助提醒病人，以防止跌倒的发生。

主动报告医疗安全意外事件：护理人员因疏忽等原因发生差错事故时，应立即通知值班医生和护士长，并逐级上报科护士长、护理部。护士应在该班次填写院内网页差错事故报告。病房护士长也应填写具体的情况报告及分析意见。差错事故报告完成后最终由护理部统计分析，以作为工作情况评估的依据。同时，护理部还会将事故情况通报全院（不通报当事人的姓名和病人的姓名），以引起全院护士的重视，共同讨论杜绝和减少差错事故发生的措施。

设有跌倒预防工作组，每年举办教育医务人员防范病人跌倒的培训课程。在护士和其他医务人员之间不断教育和增强安全意识，在病人受到伤害之前认识和纠正错误。

观察病人安全隐患
找出和发现那些有可能尝试自杀的病人，将病人安排在接近护理工作站的病房，建立预防病人自杀的观察表格，护士严格观察病人的行为举动并每2小时记录一次。对于有心理问题或重大创伤后的患者，会请求专业的心理医生和心理咨询师进行咨询，及时给予专业的救治和帮助。并且要求病人家属全天陪在身边，预防自杀。

严密观察病人病情改变并做出快速反应
检查室设在CT室、MRI室、心电图室、放射科等地方，门诊每层都备有急救设施：急救车、监护仪和除颤器、中心供氧、中心负压吸引器并且配有护士。急救车外观及内部物品放置在院内实行统一标准，护士可以随时随处使用。即使病人在检查过程中发生病情突然恶化以及可能突然晕厥、休克、心脏骤停等意外事件，相关检查室都有应急处置的能力。

帮助病人进行自我防患
告知每个病人及其家人，如何报告他们的主诉。疾病健康教育后，做好登记，防止不同的护士重复给病人做相同内容的健康教育。
在给病人提供高质量的照料服务时，护士会尽量让病人做一些力所能及的事情，而不是自己快快做完，以加强病人的功能锻炼。如协助病人进食、穿衣、行走等。

预防手术中错误
制定手术规范及列出手术开始前所需要的病历文件清单，医务人员遵照此清单做术前的病历准备，方便在手术过程中医务人员需要时能随时得到。

正确核对病人信息、手术位置、程序。操作医师要做操作部位标记，并鼓励病人或家属参与安全认定。
部分事故虽是不可避免的，但多数可以通过设计护理的安全体系预防，并且通过实践不断地设计程序和解决方案来改善，通过采取行动降低风险。同时善待护理人员过失，建立差错和差错苗头管理报告系统，鼓励更多和更加精确的报告，排除护理人员的上报顾虑，设有强制和自愿的原则，增强反馈，提高直接交流。通过持续改进措施给予病人更加安全的就医环境，更加完善的护理服务。

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