化疗相关性腹泻的相关知识

绿色阳光

化疗相关性腹泻的相关知识

中国护理之声   绿色阳光整理

    化疗相关性腹泻（chemotherapy―induceddiarrhea，CID）是肿瘤患者化疗中常见的并发症，不仅会降低患者的体质和生活质量，严重者导致化疗被迫中断，从而影响疗效。许多化疗药物都可以引起腹泻，其中以氟尿嘧啶类（fluorouracil）和伊立替康（irinotecan，CPT-11）的腹泻发生率最高。

一、 发病的原因：

    主要是由于化疗药物对肠黏膜细胞直接抑制和破坏所致，同时由于肠道继发感染、情绪紧张等因素有关。

二、治疗的主要目标：

    恢复患者正常排便，维持水、电解质平衡，补充营养、保持皮肤完整性，稳定患者的情绪，改善患者的生活质量，从而帮助患者顺利接受化疗。
三、引起化疗相关性腹泻主要药物：

   1、氟尿嘧啶（5-FU）；

   2、 伊立替康（CPT-11）；

   3、 羟基喜树碱（HCPT）；

   4、 希罗达（Xeloda）；

   5、多西紫杉醇（Taxtere）；

   6、针对EGFR的分子靶向药物（Iressa、Erbitux）。

四、临床表现：

   1、无痛性腹泻或伴轻度腹痛。

   2、喷射性水样便。

   3、一天数次或数十次，持续5-7天，严重者长达2-3个月。

   4、可出现在化疗当天或化疗后。

五、化疗性腹泻的分级：

  WHO（1981）关于CID的分级：

    Ⅰ度  暂时性（小于2天）。

    Ⅱ度  能耐受（大于2天）。

    Ⅲ度  不能耐受，需治疗。

    Ⅳ度  血性腹泻 。

六、止泻药物的分类：

   1、肠蠕动抑制剂：易蒙停、苯乙哌啶、阿片类等。

   2、 抗分泌制剂：生长抑素、脑啡肽抑制剂等。

   3、黏膜保护剂：思密达、硫糖铝等。

   4、微生态制剂：培菲康、整肠生等。

   5、收敛止泻剂：药用碳、铋剂、鞣酸蛋白等。

七、药物治疗：

   1、易蒙停口服治疗，首次剂量为4mg，以后每4小时2mg，总量不超过16mg/d。

   2、奥曲肽100～200μg皮下注射(每日3次)或25～50μg/h静脉滴注。

   3、阿片酊类药物中最好的制剂是除臭阿片酊，成分相当于10mg/L。吗啡，治疗腹泻的推荐剂量是在水中滴10～15滴，每3～4小时1次。还可选用复方阿片樟脑酊，其含量相当于0.4mg/ml吗啡，推荐剂量是5ml加入水中，每3～4小时1次。

    4、庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。

八、预防措施：

   1、化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻剂）；

   2、化疗后：避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；

   3、不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物，如易蒙停来预防腹泻。

九、护理措施：

   1、用药：遵医嘱服药。

   2、饮食：恰当的饮食调节和肠道休息可减轻腹泻症状，应以清淡、易消化、少渣及营养丰富的流质或半流质为宜，坚持少量多餐，多饮水以补充腹泻所损失的水分，忌食油腻、油炸、生冷、辛辣、甜腻之品及含碳酸等的产气饮料，烹调方法以蒸、煮，炖为宜。

   3、运动：适当进行体育锻炼，增强体质。

   4、生活起居：建立规律的生活习惯，防止外感风寒。

   5、保持情绪稳定。

   6.定期复诊：遵医嘱定期复查，如出现大便次数增多，不成形或呈稀水样时，应及时就医。

　

又见炊烟

绿色阳光老师整理的真详细，我转走了啊，谢谢老师！