护理技术操作—导尿技术

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护理技术操作—导尿技术

中国护理之声   gansuhuligaogao整理

    随着我院护理操作安排的开始，为提高自身及科室护理人员技术水平，参考李冰老师<护理技能操作标准与语言沟通>一书，将有关重点做以整理并在此分享，有不妥之处希望各位老师提出宝贵意见！

1、【质量标准】给患者以最小痛苦的无菌方式插入导尿管。

2、导尿技术操作流程

核对医嘱——核对医嘱，做好准备。

评估患者——(1)询问、了解患者的身体状况及病情、合作程度、膀胱充盈度、会阴部皮肤情况；(2)向解释导尿的原因及过程、注意事项、配合要点，取得患者及家属的理解及配合。(3)必要时清洁外阴，做好导尿准备；

准    备——（1）用物准备：治疗车、速干手、治疗盘、无菌导尿包、防水垫、大毛巾、便盆、污物桶、固定针、标示贴、屏风；另备会阴擦洗或会阴冲洗用物；（2）环境准备：安静、整洁、隔帘遮挡；（3）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩；

会阴消毒及置尿管——（1）核对：携用物至患者床旁，核对患者床号姓名，关闭门窗，为患者遮挡，协助做好准备；（2）消毒外阴：戴手套进行初步消毒，顺序是由外向内，自上而下，先对侧再近侧的原则，依次为阴阜、对侧大腿内侧1/3处、近侧大腿内侧1/3处、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、肛门；每个棉球只用一次。二次消毒：自上而下，由内向外的原侧，尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门；（3）左手固定小阴唇，右手持尿管轻轻插入尿道内4-6CM，见尿后在插入1-2CM，固定导尿管。

3、指导患者：
(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等
情况发生，保持通畅。
(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

4、导尿技术目的及注意事项
（一）目的
1.采集患者尿标本做细菌培养。
2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
(二)注意事项

1、严格查对制度与无菌操作技术，如误入阴道要更换导管，防止尿路感染；

2、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
3、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
4、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
5、为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

6、操作中动作轻柔，尊重患者，保护隐私，注意遮挡操作环境，防止患者着凉。

7、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，插管遇阻力时切忌强行插入，可选用超滑导尿管，必要时请专科医师插管。

5、语言沟通

（1）操作前：

护士：“您好！我是您的责任护士小高（查床头卡、床号）可以告诉我您的姓名和年龄吗？”患者：某某，60岁

护士：“某阿姨或叔叔，我再核对一下您的腕带，今天要给您做手术，为了术中和术后观察尿量情况，我要给您留置尿管，请您不要紧张，我会动作轻柔的”。

护士：“我现在遮挡屏风，然后给您留置尿管，可以吗？”患者：可以

护士：“某阿姨或叔叔，我现在帮您脱下外裤，帮您盖好腿部，现在感觉冷吗？”

（2）操作中

护士：“我现在给您消毒皮肤，可能有点凉，请您不要紧张。”

护士：“我现在给您导尿了，请您不要紧张，请深呼吸，我会动作轻柔的。”

（3）操作后

护士：“某阿姨或叔叔，您现在感觉怎么样？”

护士：您配合的很好，导尿已经结束。您在留置尿管期间，要多喝水，这样可以预防感染和结石。您平时活动时，要注意防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况，保持通畅；您有不适可以随时按手边的呼叫器找我，我也会经常来看您的，您好好休息吧。”

深海shenhai

谢谢老师的分享

gansuhuligaogao

深海shenhai 发表于 2016-3-21 15:43
谢谢老师的分享

不客气的

安静下来

学习了，谢谢老师的分享。

493723006

谢谢老师的分享

gzhlwanghonying

很好，学习了

yeruxian

有视频就更好了