尿激酶酶（UK）溶栓护理常规

kudiezi

尿激酶酶（UK）溶栓护理常规

1.神经功能监测：溶栓期间第一小时内每30分钟评估病人GCS评分、瞳孔、四肢肌力、氧饱和度变化；随后6小时内1次/60min；此后1次/120min，直至24h。按常规监护并记录。

2.生命体征的监测：溶栓的最初2h内1次/30min，随后6h内为1次/60 min，此后，1次/120min，直至24h。如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，通知医生并增加监测血压频率。

3并发症的观察：观察有无全身出血或颅内出血征象，有无溶栓药物过敏的征象(用药45分钟后检查舌、唇，看有无血管源性水肿)；若意识水平下降、瞳孔有变化、肌力下降或有剧烈头痛、恶心呕吐等颅内高压症状时及时报告医生，做好急诊头颅CT准备。

4.用药后遵医嘱监测凝血功能。

5.在溶栓后24小时内，卧床休息，各项护理操作工作轻柔，禁止CPT，用口护棒进行口腔护理，避免一切有创操作，如：肌肉注射、插入胃管、导尿管、PICC或CVC管、动脉内测压等操作。

6.烦躁病人，两边床栏用枕头保护，避免引起病人受伤；使用软约束具进行肢体约束。

7.在溶栓后24小时内，避免使用影响凝血功能和抗血栓治疗的药物（如华法令、肝素、阿司匹林），以免增加出血的危险性；

8.溶栓后24小时常规复查头颅CT。

9.静脉注射尿激酶时单路静脉通路。100—150万单位30分钟泵入。

10.清醒病人做好溶栓期教育。

快乐小莉

谢谢学习了。