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孕妇皮肤瘙痒警惕妊娠瘀胆症

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发表于 2011-2-5 22:27:37 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
该症主要表现为皮肤瘙痒
妊娠瘀胆症又称妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠瘙痒症、妊娠复发性黄疸等,是妊娠期特有的疾病。

  正常时,肝细胞分泌的胆红素经过肝脏毛细胆管进入胆囊,形成协助胃肠消化和吸收的胆汁。进食后,受到刺激的胆囊、胆管收缩,使胆汁排入十二指肠。若胆汁因为排泄不畅而大量淤积在肝内时,胆红素、胆汁酸便返流入血液,引起一系列症状。

引起胆汁排泄受阻的原因可能是:孕妇体内雌激素水平过高;促进胆红素代谢所必需的酶类受到抑制;增大的子宫、胎儿压迫胆管;遗传、种族、环境因素影响等。

  妊娠瘀胆症主要表现为皮肤瘙痒,先从腹部周围开始,然后发展到胸、背、四肢和头皮等部位,手心、脚心瘙痒也比较典型。瘙痒程度因人而异,严重者难以入睡,甚至抓破皮肤,导致感染。通常,瘙痒在胎儿出生后2天内,多可自行消失。当血中胆红素升高到一定程度时,可出现皮肤与眼巩膜黄染,尿呈浓茶色。由于胆汁亦可淤积在胎盘中,从而使胎盘的绒毛间隙变窄,血流量减少,影响母体与胎儿间物质交换和氧气供应,威胁胎儿健康。据有关资料显示,该症可导致44%的早产,22%的胎儿宫内窘迫,35%的胎儿宫内死亡;同时还会增加产妇大出血概率。

  妊娠瘀胆症多发生在孕晚期(6个月左右),发病率通常为24%。发生该症后,再次怀孕时可复发,复发率为50%~70%。该症有家族倾向,母亲患过此症,女儿怀孕后亦可有同样表现;姐姐罹患,妹妹也可能如此;它还可以通过男性而隔代遗传。

  治疗:首先是保护胎儿

  对妊娠瘀胆症的治疗分两个方面:

  首先是保护胎儿,力争安全分娩。孕妇要能在胎儿发生宫内缺氧的第一时间发现胎动异常。因此,当瘙痒出现时,孕妇要加强对胎儿的胎动监测,每日定时三次,每次一小时,并正确记录。一旦感觉胎动减少,如12小时内胎动累计数小于10次,即应请医生处置;如12小时胎动为零,须急诊。如能安度到妊娠57周,为使胎儿脱离危险的宫内环境,应入院引产,提前分娩,必要时行剖腹产。若胎儿能顺利分娩即可健康成长,一般不留后遗症。

  其次是对瘙痒做对症处理,如使用利胆药、止痒剂、镇静与睡眠剂等;中药可以试用。孕妇应做到:不用水烫或肥皂水擦洗;尽量少抓挠,减少刺激;少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物;多吃新鲜蔬菜、水果,补充足量维生素,保持大便通畅;别擅自用药,谨防药物损伤胎儿或引起药物性皮炎。


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