以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）

4G012陈莉莉

  4G012 陈莉莉  2017年04月20-21日《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得


   非常感谢李冰老师的精彩讲课，听第一遍感觉云里雾里，不是很明白，赶紧找了护理管理学里的护理质量管理来看，看完书又听一遍课程，才觉得稍有眉目，对于我这样没怎么接触管理的人来说，这次课程里有很多的知识需要我去理解，在临床去思考。现将老师讲课归纳总结如下:
（一）护理质量管理的三原则
  （1）第一个重要原则是“质量无论好坏，要符合要求”
制定规范化的标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的护理质量。各级管理者个体掌握规范标准的一致性，可避免一个专家一个标准，临床护士掌握规范标准，能为患者提供更好的医疗护理服务。
  （2）第二个原则是“好的质量是设计出来的”
护理质量要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。让所有人都知道什么是标准，标准才是质量的基本保证。
  （3）第三个原则是“以病人为中心”
临床中，要以患者为出发点，吸引患者参与护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新提升。
（二）应用三维质量结构模式管理护理质量
      三维质量结构模式包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。

（三）以三维视角设计护理质量指标
     三维质量结构模式包括三个维度，分别是要素、环节、终末。
  （1）要素指标也是结构质量   二级指标：床护结构，护理单元，规章制度，护士教育与培训等  三级指标：护理结构中的护士学历，职称，年龄，性别等。   
  （2）环节质量也是过程质量   二级指标：基护操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育等   三级指标：监护技术，监护仪操作，呼吸机超声雾化操作，动脉穿刺技术等。     
  （3）终末质量也是结果质量   二级指标：护理安全指标，护理工作质量，满意度设定 三级指标：护理不良事件发生率，医院获得性感染发生率，医护患满意度，危重患者抢救成功率等。
   学习过程中，我在想临床工作里有哪些事情没做好护理质量管理。产科现都为母婴同室，我们母婴同室的护理和观察做到了吗，新生儿护理做到了吗，虽有常规的标准，落实到位了吗，临床中除了一些常见的和重要的护理问题会制定规范化标准，少发的情况或者突发的情况是没有预案的，之前科室里发生的纠纷，就是因为没有规范化的标准和护理质量管理没做到位，事后经过大家讨论，我和科里别的责任护士一起拟定了这类事件的标准，并上报护理部，后来在临床得以推广实行，这类的纠纷也就减少了很多。虽然标准级别不够，不是由卫计委颁布实施的，但是符合自己科室和医院的具体情况，这样就能更好的为产妇服务，达到患者满意，社会满意。我的目标是让全科人员参与，从产妇的不满意出发，持续的进行改进，把护理常规全面落实到位，和大家一起学习最新的质量管理知识并严格按照规范化标准来实施。